Waarom doen gewrichten pijn?

16 maart 2022

Gewrichtspijn is niet ongewoon. Bijna de helft (45 procent) van alle mensen boven de 45 klaagt over pijnlijke gewrichten, vooral kniepijn. Ook op jonge leeftijd kunnen klachten ontstaan. In de meeste gevallen wordt gewrichtspijn veroorzaakt door tekenen van slijtage - hier praten artsen over artrose. Bovendien zijn acute artritis en trauma vaak de oorzaak van gewrichtspijn. Maar er zijn nog veel meer mogelijke redenen.

Beschrijving

Zo vaak als gewrichtspijnen zijn, zijn hun typen zo divers, dus de classificaties van gewrichtspijn zijn gebaseerd op verschillende criteria. Gewrichtspijn kan bijvoorbeeld worden onderverdeeld in drie groepen op basis van het tijdstip van aanvang:

Acute pijn in de gewrichten treedt binnen enkele uren op.
Subacute pijn in de gewrichten wordt gedurende de dag merkbaar.
Chronische gewrichtspijn ontwikkelt zich in de loop van weken of maanden.

Gewrichtspijn kan vaak aanhouden en toenemen (chronisch progressief beloop). Soms treedt gewrichtspijn alleen acuut en tijdelijk op (acute remitting course).

In sommige gevallen treft gewrichtspijn slechts één gewricht, zoals het kniegewricht. Maar ook pijn kan van twee tot vier gewrichten (pijn in de oligo-gewrichten) of zelfs meer gewrichten (pijn in de gewrichten van de gewrichten) beslaan.

Daarnaast varieert gewrichtspijn bijvoorbeeld in relatie tot:

Pijnlijk ritme: pijn bij rust, nachtelijke pijn, ochtendstijfheid van de gewrichten.
Verspreidingspatronen: Pijn in kleine gewrichten (zoals de pols, knokkels van de vingers) of grote gewrichten (zoals knie- en heupgewrichten), gewrichtspijn in de handwortelgewrichten, enz.
Pijnintensiteit: beoordeling van de ernst van gewrichtspijn op een schaal van 0 (geen pijn) tot 10 (ondraaglijke, extreme pijn).
Verergerende factoren: bijvoorbeeld vermindering van gewrichtspijn tijdens beweging (typisch voor artritis) of na rust (typisch voor artrose).

Dergelijke informatie is belangrijk voor de arts om de oorzaken van gewrichtspijn te bepalen.

Vooral vaak aangetaste gewrichten

Welke gewrichten het vaakst door pijn worden aangetast, hangt in beslissende mate af van de oorzaak van de pijn. Een paar voorbeelden.

Artrose, een van de belangrijkste oorzaken van gewrichtspijn, is vooral merkbaar in die gewrichten die gedurende het hele leven veel stress vergen. Allereerst zijn dit kniegewrichten, heupgewrichten en spronggewrichten. Artrose kan ook pijn veroorzaken in alle andere gewrichten.

Reumatoïde artritis is ook een veelvoorkomende oorzaak van gewrichtspijn. Pijnlijke ontsteking van de gewrichten, komt meestal voor op de polsen en gewrichten van de vingers. Bovendien komen pijn in de knie, elleboog, metatarsofalangeale gewrichten en schouder vaak voor bij reumatoïde artritis.

Gewrichtspijn bij een acute aanval van jicht treft bijna altijd het beengewricht, voornamelijk het metatarsofalangeale gewricht. Ook de hakken en kniegewrichten worden vaak aangetast.

Bursitis kan pijn in de heup, elleboog, knie en schouder veroorzaken.

Oorzaken en mogelijke ziekten

Gewrichtspijn kan verschillende oorzaken hebben. De belangrijkste zijn:

Gewrichtsslijtage (artritis van de gewrichten):Artrose is de meest voorkomende vorm van gewrichtsaandoening en kan in principe alle gewrichten aantasten. Door de vernietiging van de kraakbeenlaag op de gewrichtsoppervlakken en botveranderingen, kan het aangetaste gewricht niet vrij bewegen, het wordt rood, zwelt op en doet pijn. Artrose is vaak de oorzaak van pols-, heup- en kniepijn. Gewrichtsslijtage wordt meestal veroorzaakt door langdurige overbelasting van de gewrichten. Daarnaast kan artrose een laat gevolg zijn van een ongeval (zoals sportblessures) en gewrichtsschade door aangeboren zwakte of misvorming van de gewrichten.
Bursitis:Bursae bevinden zich in de vorm van een schokabsorberende laag op bijzonder belaste plaatsen tussen het bot en zachte weefsels, bijvoorbeeld in het gebied van de gewrichten. Ze bestaan meestal uit een holte gevuld met gewrichtsvloeistof. Ontstekings- of mechanische irritatie (zoals sportblessures) kan de slijmbeurs beschadigen en pijn veroorzaken in het getroffen gebied. Pijn in de elleboog wordt bijvoorbeeld vaak veroorzaakt door ontsteking van de slijmbeurs in het ellebooggewricht, pijn in de schouder door bursitis of verkalking in het schoudergebied, pijn in de knie door ontsteking van de slijmbeurs in het kniegewricht en pijn in de heup door een ontsteking van de slijmbeurs ter hoogte van de colliculus major (botbult aan de buitenkant van het bovenbeen).
Bacteriële gewrichtsontsteking (bacteriële artritis): Bacteriële artritis treft vooral de knie- en heupgewrichten. De bacteriën komen het gewricht binnen via het bloed of infecteren het gewricht rechtstreeks (door trauma of een operatie aan het gewricht, of tijdens diagnostische injecties in het gewricht). Ernstige knie- of heuppijn met ernstige gewrichtszwelling en ontstekingssymptomen (zoals roodheid, plaatselijke warmte, koorts) kunnen wijzen op bacteriële artritis.
Ziekte van Lyme (artritis van Lyme):Gewrichtspijn bij de ziekte van Lyme is ook gebaseerd op bacteriële ontsteking van de gewrichten. Het wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën (Borrelia burgdorferi) die van teken op mensen worden overgedragen. Ongeveer vier weken na de overdracht treden vermoeidheid, koorts, roodheid en gewrichtspijn op.
Geassocieerde gewrichtsontsteking tijdens en na infecties.Inflammatoire gewrichtspijn kan optreden tijdens en na veel voorkomende infectieziekten zoals hepatitis, rubella, de bof, waterpokken, roodvonk, tuberculose, griep en inflammatoire darmaandoeningen (ziekte van Crohn, colitis ulcerosa). Door de resulterende pijn in de gewrichten en zwelling zijn er beperkingen op bewegingen in de gewrichten, vooral grote (heupgewricht, kniegewricht, enkelgewricht).
Artritis bij de ziekte van Reiter:Het syndroom van Reiter is een zeldzame reumatische aandoening. Symptomen zijn onder meer artralgie geassocieerd met urethritis en conjunctivitis.
Ontsteking van de gewrichten bij psoriasis (artritis psoriatica):Psoriasis gaat soms gepaard met een ontsteking die gewrichtspijn veroorzaakt. In sommige gevallen gaat gewrichtspijn vooraf aan de huidmanifestaties van de ziekte, dat wil zeggen, gewrichtspijn treedt eerst op en pas dan ontwikkelen zich schilferige huidlaesies. Artritis psoriatica kan de oorzaak zijn, vooral als de gewrichten van de vingers en tenen en/of de wervelkolom zijn aangetast.
Gewrichtsontsteking bij spondylitis ankylopoetica.Spondylitis ankylopoetica is een chronische reumatische ontsteking die voornamelijk de wervelkolom aantast, maar zich ook kan verspreiden naar grote gewrichten. Daarom kunnen kniepijn, heuppijn, hielpijn en/of enkelpijn de oorzaak zijn van de ziekte van Bechterew.
Jicht (of acute aanval van jicht):Jicht verhoogt de concentratie van urinezuur in het bloed. Het teveel wordt afgezet in de vorm van urinezuurkristallen, onder andere in de gewrichten - een acute aanval van jicht treedt op met ernstige pijn in de gewrichten, zwelling en roodheid in het gewrichtsgebied. Allereerst worden de gewrichten van de grote teen aangetast. Maar een acute aanval van jicht kan ook pijn in de knie, pijn in de pols, pijn in de knokkels van de vingers of het bovenste deel van de enkel veroorzaken.
Reumatoïde artritis:Dit is de meest voorkomende ontstekingsziekte van de gewrichten, progressief, meestal chronisch, en geleidelijk de gewrichten aantastend. Reumatoïde artritis kan worden vermoed als gewrichtspijn de vingers en polsen beïnvloedt. Andere symptomen van deze aandoening zijn ochtendstijfheid van de vingers en polsen, zwelling van de gewrichten en het onvermogen om een vuist te maken.
Reumatische koorts:Deze ontstekingsziekte, die vooral bij kinderen voorkomt, wordt veroorzaakt door bepaalde bacteriën (streptokokken) dagen of weken na een neus- en keelinfectie die niet met antibiotica is behandeld. Mogelijke symptomen zijn inflammatoire gewrichtspijn, huidsymptomen, ontsteking van het hart (carditis) en plotselinge onwillekeurige en ongecontroleerde bewegingen (chorea).
Artritis met sarcoïdose (syndroom van Löfgren):Sarcoïdose is een zeldzame ontstekingsziekte van onbekende oorsprong die het hele lichaam kan aantasten. Een vorm van de ziekte is het syndroom van Löfgren (acute sarcoïdose). Het komt voornamelijk voor bij jonge vrouwen en vertoont de volgende symptomen: ontsteking, gewrichtspijn (vooral in de enkels), acute ontsteking van het onderhuidse vetweefsel (erythema nodosum), zwelling van de lymfeklieren in de longen (bronchiale lymfadenopathie) en gewichtsverlies.
Systemische lupus erythematodes (SLE):Het is een zeldzame auto-immuunziekte die vooral vrouwen treft en vaak gewrichtspijn en ontsteking veroorzaakt. Maar er zijn mogelijk ook veel andere verschillende symptomen, zoals een vlindervormige uitslag op het gezicht, pleuritis, pericarditis, ontsteking van de nieren of hersenen, verlies van eetlust en gewichtsverlies. Daarom wordt lupus erythematosus in de geneeskunde een "kameleon" genoemd.
Articulaire bloeding in strijd met coagulatie.In zeldzame gevallen van hemofilie is er een erfelijke aanleg voor oncontroleerbare bloedingen na een verwonding of, in ernstige gevallen, zelfs zonder aanwijsbare reden. Vooral vaak zijn er bloedingen in de spieren en gewrichten. Bloeden in de gewrichten kan gewrichtspijn en blijvende gewrichtsschade veroorzaken als het niet wordt behandeld. Naast hemofilie kunnen ook andere bloedingsstoornissen leiden tot gewrichtsbloedingen en gewrichtspijn, zoals bloedingsstoornissen als gevolg van een overdosis anticoagulantia.

Wanneer moet je naar een dokter?

Gewrichtspijn verdwijnt soms vanzelf of kan worden verlicht met eenvoudige huismiddeltjes. Maar wees voorzichtig met de volgende symptomen:

Gewrichtspijn die de beweging van het gewricht beperkt.
Koorts.
Roodheid van de huid in het gebied van het pijnlijke gewricht.
Zwelling van het gewricht.

Als gewrichtsgerelateerde symptomen (gewrichtspijn met beperkte mobiliteit, roodheid, zwelling) drie dagen of langer aanhouden, verergeren of zich uitbreiden naar andere gewrichten, moet u zeker een arts raadplegen.

Wat doet de dokter?

Om de oorzaak van gewrichtspijn op te helderen, zal de arts de patiënt eerst vragen naar hun medische geschiedenis (medische geschiedenis). Bijvoorbeeld wanneer en waar de gewrichtspijn optreedt en of er andere klachten zijn (bijkomende symptomen zoals koorts of gewrichtszwelling).

Nauwkeurige beschrijving van gewrichtspijn

Deze informatie is erg belangrijk voor het diagnosticeren van gewrichtspijn: hoe nauwkeuriger een patiënt gewrichtspijn kan beschrijven, hoe eerder een arts het aantal mogelijke oorzaken kan beperken. Er wordt bijvoorbeeld gedacht dat een acute jichtaanval pijn veroorzaakt in slechts één gewricht. Bij reumatoïde artritis daarentegen worden in verschillende gewrichten artralgie waargenomen. Daarnaast is de locatie (lokalisatie) van gewrichtspijn indicatief: als de patiënt pijn in de pols en pijn in de basis- en middengewrichten van de vingers ervaart, is er hoogstwaarschijnlijk reumatoïde artritis. Aan de andere kant, als de gewrichtspijn de basis van de duim en knokkels aantast, is het vermoeden in de richting van artrose.

Scannen (palpatie)

Ongeacht waar de gewrichtspijn optreedt, moet de arts de vraag verduidelijken: doet het gewricht zelf echt pijn, of komt de vermeende gewrichtspijn uit een gebied dicht bij de gewrichten of aangrenzende botten? In sommige gevallen kan de arts het antwoord op deze vraag vinden door simpelweg het pijnlijke gebied te palperen. Vaak zijn echter aanvullende onderzoeken, zoals röntgenfoto's of echo's, nodig.

Verder onderzoek naar gewrichtspijn

Dergelijke onderzoeken kunnen helpen bij het identificeren van de oorzaak van pijn, als gewrichtspijn direct in het gewricht optreedt:

Orthopedisch onderzoek:Als gewrichtspijn wordt veroorzaakt door slijtage (artritis), bursitis, reuma of een acute aanval van jicht, kan relevante informatie worden gevonden tijdens een orthopedisch onderzoek.
Dermatologisch onderzoek:Huidonderzoeken helpen bij het identificeren van vermoedelijke artritis psoriatica of sarcoïdose als mogelijke oorzaken van gewrichtspijn.
Bloedtesten:bloedonderzoek is nuttig bij het identificeren van verschillende oorzaken van gewrichtspijn, zoals bacteriële artritis of de ziekte van Lyme. Soms zijn specifieke metingen, zoals bloedstolling, nodig bij een bloedtest als gewrichtsbloeding (als gevolg van een stollingsstoornis) gewrichtspijn kan veroorzaken. Als reumatoïde artritis de oorzaak is van gewrichtspijn, dan worden in het bloed allereerst de reumafactor en andere tekenen van ontsteking bepaald, die cruciaal zijn. En als jicht of een acute aanval van jicht wordt vermoed, ligt de focus op het urinezuurgehalte in het bloed.
Echografie onderzoeken:echografie (echografie) is geïndiceerd wanneer bursitis, jicht of systemische lupus erythematosus wordt vermoed als oorzaak van gewrichtspijn.
Röntgenfoto:röntgenfoto's vertonen tekenen van slijtage van de gewrichten (artritis), reumatoïde artritis en spondylitis ankylopoetica.
Gezamenlijke punctie:als de arts een bacteriële gewrichtsontsteking als oorzaak van de gewrichtspijn vermoedt, zal hij een monster gewrichtsvloeistof nemen (gewrichtpunctie) Van dit monster wordt bacteriekweek gedaan: als er wel bacteriën uit het gewrichtsmonster groeien, duidt dit op bacteriële ontsteking van het gewricht.

Het is niet altijd mogelijk om een ziekte of pathologische weefselverandering als oorzaak van gewrichtspijn te vinden. Artsen praten over "gewrichtsgevoeligheid". Als de oorzaak van de gewrichtspijn wordt gevonden, kan de arts een passende behandeling starten en de onderliggende aandoening behandelen met medicatie of een operatie.

Je kunt het zelf maken

Algemene tips voor gewrichtspijn

Overgewicht verliezen. Elke extra kilo is een onnodige extra belasting van de gewrichten en draagt bij aan hun slijtage, wat onvermijdelijk leidt tot gewrichtspijn.
Zorg voor voldoende rust na je training.
Doe regelmatig uithoudingsoefeningen om uw spieren en gewrichtskraakbeen te versterken. Zwemmen en fietsen zijn bijvoorbeeld geschikt voor gezamenlijke training. Regelmatige krachttraining (zoals gewichtheffen, springtouw) wordt ook aanbevolen om botten te versterken. Overleg met een ervaren trainer of sportarts om de juiste dosis te bepalen en een uitgebalanceerd trainingsprogramma te ontwikkelen dat alle spieren in gelijke mate versterkt.
Vermijd eenzijdige belasting, zoals het dragen van zware tassen over uw schouder.
Volgens Jacobson is het nodig om mentale stress te verminderen door bijvoorbeeld autogene training of progressieve spierontspanning. Emotionele druk zet ook druk op gewrichten, schouders en botten.
Gewrichtspijn en andere gewrichtsklachten worden in de traditionele Chinese geneeskunde behandeld met acupunctuur. Raadpleeg een ervaren therapeut.

Gezamenlijke behandelingstips

Als artrose wordt vastgesteld, dat wil zeggen een recente ernstige ontsteking van de gewrichten met pijn, zwelling en roodheid, moet u het aangetaste gewricht immobiliseren (bedrust). Houd het zo dat de spieren die ermee verbonden zijn niet gespannen zijn. Geef jezelf natte en koele kompressen (zoals een kwarkomslag) om gewrichtsongemakken te verlichten. Het effect van ontstekingsremmende en pijnstillers die u van uw arts krijgt, kan worden versterkt met behulp van medicinale planten. Arnica is zeer geschikt (als afkooksel voor kompressen of als zalf of gel om in de gewrichten te wrijven). Daarnaast zijn er bijvoorbeeld ontstekingsremmende en pijnstillende preparaten op basis van wilgenbast, maar ook combinatiepreparaten met rozemarijn- en eucalyptusolie. Bovendien kan pepermuntolie de perceptie van pijn verlichten vanwege het verkoelende effect.
Zodra de gewrichtspijn, waaronder roodheid en zwelling, is verdwenen, spreekt de arts van inactieve artrose. In dit stadium van de ziekte wordt voorkomen dat actieve klachten over de gewrichten worden hervat. Dit wordt mogelijk gemaakt door voldoende en gezond te slapen op een orthopedisch matras, omdat de spieren goed ontspannen en de wervelkolom en gewrichten rusten.
Daarnaast moet je regelmatig meditatieve ontspanningstechnieken toepassen (zoals geleidelijke spierontspanning, autogene training) als je vaak last hebt van spierspanning onder stress.
Regelmatige lichaamsbeweging en oefeningen die de toevoer van gewrichtsvloeistof en voedingsstoffen naar het gewrichtskraakbeen verbeteren. Nuttige sporten zijn zwemmen, fietsen en aquarobics. Daarentegen wordt hardlopen op harde verharding niet aanbevolen, vooral als artrose al de knie- en heupgewrichten heeft beschadigd. Ren indien mogelijk op zacht bosgras en draag sneakers met zachte zolen die voor een goed effect zorgen. Nog beter, wandelen in plaats van joggen.
Vermijd sporten met plotselinge richtingsveranderingen (bijv. tennis, squash) omdat deze de gewrichten (bijv. kniegewricht) zwaar belasten en snel gewrichtspijn veroorzaken.
Probeer niet te lang in één positie te staan of te zitten.
Eet een dieet met weinig arachidonzuur. Dit omega-6-vetzuur speelt een centrale rol bij ontstekingsreacties (zoals artritis-geïnduceerde artrose). Arachidonzuur komt vooral voor in vet varkensvlees, eidooiers, reuzel, tonijn, lever, rundvlees en camembert.
Neem regelmatig omega-3-vetzuren omdat ze fungeren als concurrerende analogen van arachidonzuur bij ontstekingsreacties. Meer van deze vetzuren vind je in visolie (eet minstens één keer per week vis! ).
Zorg ervoor dat u voldoende vitamine E binnenkrijgt, wat belangrijk is voor gewrichtsvloeistof omdat het een antioxiderende werking heeft tegen ontstekingen. Vitamine E komt voor in plantaardige oliën, vooral in de kiemen van tarwe, soja en zonnebloem.
Artrose-gerelateerde gewrichtspijn en andere gewrichtsklachten kunnen vaak worden verlicht door het gebruik van circulatiestimulerende warmte, zoals fango-zakjes, paraffine, senna, rozemarijnbaden.
Bij artrose van de vingergewrichten kan kneden met warme klei of leem helpen bij gewrichtspijn en zwelling. Regelmatige vingeroefeningen in verwarmd zand worden ook sterk aanbevolen. Het is vooral goed voor ochtendstijfheid en gewrichtspijn.
Masseren en insmeren met etherische oliën van eucalyptus, jeneverbes, rozemarijn, lavendel of citroen helpen de bloedcirculatie te verbeteren en zo gewrichtsontstekingen tegen te gaan.
Voor inactieve artrose wordt duivelsklauwwortelthee aanbevolen: giet een eetlepel grofgemalen wortel in twee kopjes kokend water en laat het acht uur trekken. Kook voor gebruik, zeef, verdeel de bereide hoeveelheid thee in drie porties en drink gedurende de dag. Het effect van het nemen van de infusie van de duivelsklauw verschijnt rond de derde week van de behandeling.
Voor de behandeling van inactieve artrose wordt ook een theemengsel van aalbesbladeren, wilgenbast, brandnetelgras, heermoes en moerasspirea-bloemen (20 g van elk bestanddeel) aanbevolen. Neem twee theelepels van dit mengsel en giet er een glas kokend water op, laat het een half uur trekken en zeef. Drink de hele dag door 5-6 kopjes van deze thee. Het heeft een ontstekingsremmend en pijnstillend effect.
Ook nuttig bij de behandeling van artritis-irritaties zijn droge cupping en bloedzuigertherapie (ook ontstekingsremmend) Behandeling met eigen bloed is controversieel, vooral als de behandelde vloeistof in het gewricht wordt geïnjecteerd (risico op infectie! ).

Tips voor reumatoïde artritis

Sommige tips voor artrose zijn ook van toepassing op mensen met reumatoïde artritis. Deze omvatten voedingsadviezen, aanbevelingen voor lokaal gebruik van arnica en duivelsklauwwortel. Aanvullende tips die kunnen helpen bij reumatoïde gewrichtspijn en andere gewrichtsproblemen:

Tijdens perioden van licht ongemak (de inactieve toestand van reumatoïde artritis), kunt u fysiotherapie en massage gebruiken om uw gewrichten soepel te houden.
Tijdens een verergering van het ontstekingsproces (actieve reumatoïde artritis), kun je een ontstekingsremmend theemengsel bereiden van moerasspirea, wilgenbast, guldenroede, aalbes en brandnetel (20 g van elk kruid). Giet een eetlepel van dit mengsel in een kopje koud water en laat het een uur staan. Verwarm vervolgens aan de kook, maar kook niet! Haal van het vuur, laat vijf tot tien minuten staan en zeef dan. Drink dagelijks drie tot vier kopjes van deze thee.
Bij acute ontstekingen van de gewrichten zou de consumptie van eiwitverterende enzymen, zoals bromelaïne, moeten helpen.
Een aanrader voor reumatische aandoeningen zoals reumatoïde artritis, tai chi en qigong. Dit zijn holistische Chinese bewegingsvormen die de mobiliteit, spierkracht, uithoudingsvermogen, kwaliteit van leven en humeur van patiënten kunnen verbeteren, blijkt uit onderzoeken. Het effect is volgens de Chinese geneeskunde dat rustige, vloeiende bewegingen en ademhalingsoefeningen blokkades in het lichaam opheffen en de levenskracht (Qi) laten stromen. Langzame oefeningen zijn ook geschikt voor patiënten bij wie de mobiliteit al beperkt is door gewrichtspijn en ontsteking.
Inflammatoire gewrichtspijn kan worden verlicht met koude- of warmtebehandelingen - probeer wat voor u het beste werkt. Over het algemeen wordt bij acute gewrichtsontsteking koeling aanbevolen om de ontsteking te stoppen. Bij chronische aandoeningen is warmte over het algemeen aangenamer, zoals verwarmende baden (zoals sennabloemen), fango-packs of modderbehandelingen.
Zelfs crèmes en zalven op geneeskrachtige planten vertonen ontstekingsremmende en pijnstillende effecten. Deze omvatten kant-en-klare preparaten met wilgenbast of rozemarijn- en eucalyptusolie. Bovendien kan pepermuntolie de perceptie van pijn verlichten door de koude receptoren in de huid te irriteren.
Ayurvedische therapeuten bevelen reinigingsprocedures (panchakarma-behandeling) aan voor reumatische aandoeningen om gifstoffen (genaamd ama) uit het lichaam te verwijderen. Volgens deze leer is de accumulatie van ama de oorzaak van ziekte. Voor acute ontsteking van de gewrichten met pijn in de gewrichten worden Indiase wierook (shallaki) en triphala (kruidenmengsel) gebruikt. Beide hebben sterke ontstekingsremmende effecten.