Artrose van de voet: symptomen en behandeling

Artrose van de voet is een van de meest voorkomende soorten pathologie, die gelokaliseerd is in het gewrichtsapparaat van de distale onderste extremiteit.

De onaangename gevolgen van een destructieve gewrichtsziekte zijn onder meer chronische pijn en verlies van motorische functie. Degeneratieve schade aan de gewrichtsweefsels treedt op na regelmatige zware belasting van de voet en als een complicatie na verwondingen en bijkomende ziekten. Artrose gaat gepaard met pijn en misvorming van de voet.

De behandeling bestaat uit corrigeren met orthopedische inlegzolen en het verlichten van symptomen met medicatie.

Wat het is?

In eenvoudige bewoordingen is artrose van de voet een ernstige schade aan de gewrichten van de voetboog, geassocieerd met geleidelijke degeneratie en volledige vernietiging van het kraakbeenweefsel daarin. Naast het intense pijnsyndroom dat gepaard gaat met de pathologie, leidt het uiteindelijk tot de onmogelijkheid van het volledig functioneren van de voet, het verlies van zijn waardevermindering en andere functies en, dienovereenkomstig, de handicap van de patiënt.

Oorzaken van optreden

De oorzaken van artrose van de voetgewrichten zijn voornamelijk een slechte doorbloeding, aantasting van de ondersteunende weefsels door blessures of leeftijdsgebonden veranderingen. Voor een effectieve behandeling moet u weten wat artrose van de voet veroorzaakt.

De belangrijkste hoofdoorzaken worden hieronder beschreven:

1. Te veel gewicht, wat meer druk op de gewrichten van de benen legt.
2. Verslechtering van bot- en kraakbeenweefsel door de jaren heen.
3. Genetische aanleg.
4. Lopen op strakke of oversized schoenen.
5. Individuele kenmerken van de voet: grote breedte, kromming van de tenen, platvoeten. Daarnaast kunnen verschillende beenlengtes de oorzaak zijn.
6. Overmatige mechanische belasting van de ledematen, kenmerkend voor mensen die de voorkeur geven aan zware lichamelijke arbeid of aan sporten.
7. Traumatische laesies van de benen, spierverstuikingen.
8. Constante koude actie.
9. Hoge hakken dragen.

Daarnaast worden de volgende oorzaken van artrose van de voet onderscheiden:

• allergieën en auto-immuunziekten;
• verplaatsing of aangeboren onregelmatigheid van het heupbot;
• hormonale en endocriene stoornissen in het lichaam;
• gebrek aan nuttige en vitale elementen;
• chronische infectieuze laesies van de ledematen.

Het is niet mogelijk om een dergelijke aandoening volledig te genezen, maar het is heel goed mogelijk om de vitale eigenschappen van de patiënt aanzienlijk te verbeteren door verdere degeneratieve neigingen te stoppen. In dit opzicht moet artrose van de voet worden behandeld na het identificeren van de primaire tekenen van de ziekte.

Wat is het gevaar van artroseschade aan de voet?

Bij afwezigheid van een competente en tijdige behandeling vordert artrose van de gewrichten van de voet vrij snel, wat leidt tot de vernietiging van kraakbeenweefsel en ontstekingsprocessen in de spieren.

Dit gaat niet alleen gepaard met hevige pijn, maar ook met misvorming van de voet, met de groei van botweefsel in de gewrichten. Als gevolg hiervan gaat de mobiliteit verloren tot het punt dat het volledig onmogelijk is om de voet te bewegen. Dit leidt tot invaliditeit, onvermogen om zelfstandig te bewegen, evenals psychisch ongemak als gevolg van een gevoel van eigen minderwaardigheid.

Symptomen van artrose van de voet

Artrose van de voet gaat gepaard met verschillende ernst van symptomen, waarvan de mate van manifestatie afhangt van het stadium en de ernst van de laesie. In de regel begint de ziekte geleidelijk en gedurende lange tijd vertoont deze mogelijk geen uiterlijke tekenen.

Naast vermoeidheid van de benen na een lange wandeling, verschijnen er kleine vervormingsverschijnselen: de vorming van een klein benig uitsteeksel in het metatarsofalangeale gewricht van de grote teen, een verandering in de vorm van de vingers. Een persoon kan deze tekenen als een onaangenaam cosmetisch defect waarnemen en zich niet bewust zijn van de aanwezigheid van een destructieve ziekte.

De belangrijkste symptomen van artrose van de voet:

1. Na het ontwaken is er stijfheid in de gewrichten, ze verliezen mobiliteit, na een korte warming-up keert de flexibiliteit terug naar de voet;
2. In de latere stadia van de pathologie neemt het bewegingsbereik sterk af, de persoon probeert onvrijwillig het zere been te ontlasten, waardoor het lopen wordt verstoord en kreupelheid verschijnt;
3. Pijnlijke pijnen als gevolg van langdurige lichamelijke inspanning, na een grondige vernietiging van het gewricht, is het pijnsyndroom constant aanwezig;
4. Pijnlijke pijnen kunnen optreden bij een verandering in het weer of onderkoeling van de benen;
5. Het getroffen gebied zwelt periodiek op, met ontsteking van het gewricht, hyperemie verschijnt, de huid wordt heet om aan te raken;
6. Tijdens de beweging van de voet is een knarsend geluid hoorbaar, wat een gevolg is van een gebrek aan gewrichtsvloeistof en de aanwezigheid van botafwijkingen in het gewricht;
7. Geleidelijk verspreidt het degeneratieve proces zich naar de periarticulaire weefsels en vormt het dichte cysten in de spieren;
8. Eelt verschijnt op de voetzolen;
9. Een persoon spaart intuïtief een pijnlijk been, wat leidt tot spieratrofie en een afname van de bloedcirculatie;
10. Artrose van de voet gaat gepaard met snelle vermoeidheid van de benen na lang op één plek staan of een korte wandeling.

Het ontbreken van therapeutische maatregelen draagt bij aan de progressie van pathologische processen. Aanhoudende veranderingen in de structuur van het kraakbeen en de structuur van het gewricht leiden tot het verschijnen van een karakteristiek klinisch beeld.

Diagnostiek

Bij de diagnostiek is de röntgentechniek van doorslaggevend belang. In de geneeskunde wordt de classificatie van röntgenstadia van voetartrose gebruikt, voorgesteld in 1961 door een arts in de medische wetenschappen, professor, een vooraanstaand specialist in de diagnose van osteoarticulaire pathologieën. Het omvat drie fasen:

• Initieel, waarbij het röntgenogram een lichte vernauwing van de inter-articulaire opening registreert, alleen merkbaar in vergelijking met een gezond gewricht, en een zwak uitgedrukte laesie van het gewrichtskraakbeen;
• Het stadium van uitgesproken veranderingen - de vernauwing van de inter-articulaire opening is duidelijk zichtbaar, omdat deze twee of meer keer minder wordt dan de norm. De vernietiging van het kraakbeenweefsel krijgt een uitgesproken karakter op de plaatsen met de grootste belasting van het gewricht;
• Het stadium van uitgesproken veranderingen - de röntgenfoto toont de volledige vernietiging van de kraakbeenachtige bedekking van het bot. De inter-articulaire opening is praktisch afwezig, de botweefsels van de gewrichten staan in contact met elkaar, ze vallen volledig samen, hun oppervlakken zijn vervormd, botgroei wordt scherp uitgedrukt. Deze fase wordt vervormende artrose van de voet genoemd, waarbij de motorische functies van de gewrichten van de voet sterk worden aangetast.

Deze techniek wordt nog steeds gebruikt wanneer een persoon een medisch en sociaal onderzoek ondergaat om een handicapgroep te vormen. Er is een andere radiologische classificatie van artrose volgens Kellgren Lawrence, voorgesteld in 1957.

Naast röntgenfoto's worden moderne methoden voor instrumentele diagnostiek van voetartrose gebruikt. Echografisch onderzoek en computertomografie van de gewrichten van de voet geven aanvullende informatie over de toestand van het bot, het kraakbeen en het periarticulaire weefsel in het getroffen gebied.

Behandeling van artrose van de voet

Er moet meteen worden gezegd dat therapie alleen in overleg met de arts mag worden uitgevoerd. Onjuiste behandeling van artrose van de voet thuis, die wordt uitgevoerd door sommige onvoorzichtige patiënten, verergert alleen het verloop van de ziekte en vertraagt het herstel.

Bij de behandeling van artrose van de voeten wordt een complex van procedures gebruikt, waaronder conservatieve en chirurgische technieken. Conservatieve methoden zijn onder meer:

1. Medicamenteuze behandeling - pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen in getabletteerde, lokale en injecteerbare vormen, chondroprotectors geïnjecteerd in het gewricht;
2. Fysiotherapie - ultraviolette bestraling, behandeling met hoogfrequente stromen, schokgolftherapie, therapeutische oefeningen en massage, moddertoepassingen, mineraalbaden;
3. Spa behandeling.

Een bijzonder probleem is de behandeling van artrose van de kleine gewrichten van de voet. Vervorming en kromming van de vingers met artrose van de voet ontwikkelen zich zeer snel, belemmeren het lopen en dragen bij aan het verschijnen van pijnlijke likdoorns en eelt. Experts raden aan om van schoenen te wisselen voor comfortabelere schoenen om dergelijke krommingen te voorkomen, en om contact op te nemen met een orthopedist die u zal helpen bij het kiezen van orthopedische inlegzolen en speciale spalken die de tenen in de juiste positie houden.

In het derde stadium van vervormende artrose van de voet is het te laat om pillen te drinken en fysiotherapie toe te passen, aangezien in dit stadium de behandeling van artrose van de voet met medicatie niet langer een blijvend positief resultaat kan geven. Eerst wordt het kraakbeenmembraan volledig vernietigd en vervolgens het botweefsel van het gewricht. Een van de gevolgen van artrose van de voet zijn pathologieën van de wervelkolom (kromming, hernia-tussenwervelschijven) als gevolg van aanhoudende verstoring van houding en lopen.

Om de normale motorische functies van het gewricht te herstellen, worden chirurgische behandelingsmethoden gebruikt. Dit kan een operatie zijn om de overblijfselen van kraakbeen te verwijderen, het gewricht kunstmatig te sluiten om het te immobiliseren om verdere vernietiging van het bot te voorkomen, gedeeltelijke vervanging van het gewrichtsweefsel door een kunstmatig weefsel. Een radicale behandelmethode omvat een volledige vervanging van het gewricht door een endoprothese. Maar al deze manipulaties worden alleen uitgevoerd met een groot gewricht - de enkel.

Verandering in levensstijl

De patiënt moet een aantal van zijn gewoonten in het dagelijks leven heroverwegen, die bijdragen aan en de progressie van artrose van de voet veroorzaken. Zonder dit zal medicamenteuze behandeling niet het gewenste effect hebben. Pijnstillers en ontstekingsremmende medicijnen zullen alleen de symptomen van de ziekte elimineren, maar het pathologische proces zelf zal vorderen.

Het eerste belangrijke punt bij het veranderen van uw levensstijl is het verminderen van de stress op het zieke gewricht. De belasting van het gewricht moet allereerst worden verminderd om de progressie van de ziekte te voorkomen en het proces te stabiliseren. Dit kan worden bereikt door bepaalde gewoonten en levensstijl te veranderen.

De belangrijkste regels voor het verminderen van de belasting van de voet zijn als volgt:

• vermijd lang lopen;
• afwisselend wandelen met rust gedurende 5 minuten;
• sta niet lang op één plaats (de statische belasting van het aangetaste gewricht wordt veel slechter verdragen dan de dynamische);
• frequente afdalingen en beklimmingen van trappen worden niet aanbevolen; indien mogelijk moet u vaker de lift gebruiken;
• draag geen gewichten;
• gebruik een stok.

Een ander belangrijk punt is gewichtsverlies. Zoals hierboven opgemerkt, vordert artrose van de voet bij zwaarlijvige patiënten veel sneller vanwege de grotere belasting van de gewrichten tijdens het lopen. Voor de behandeling is het belangrijk om de zogenaamde body mass index (BMI) te bepalen en deze indicator te normaliseren.

Behandeling van artrose van de voet met medicijnen

Medicatiemethoden voor de behandeling van artrose van de voet thuis worden beperkt tot het nemen van bepaalde medicijnen. Ze elimineren gedeeltelijk de symptomen van de ziekte, helpen de voeding van het gewricht te verbeteren. Het probleem is dat kraakbeen- en botmisvormingen erg moeilijk te herstellen zijn. Meestal is voor een volledige correctie nog steeds een chirurgische ingreep vereist. De behandelingstactieken zijn echter afhankelijk van het stadium. Vóór uitgesproken veranderingen in het gewricht, is de belangrijkste methode juist medicamenteuze behandeling.

Het voorschrijven van medicijnen kan de ontwikkeling van gastropathieën veroorzaken, die zich manifesteren door erosies en zweren van de maag en de twaalfvingerige darm. Risicofactoren voor de ontwikkeling van complicaties zijn ouderdom, de aanwezigheid van maagzweren en chronische gastritis in het verleden, de gelijktijdige toediening van 2-3 geneesmiddelen uit deze groep tegelijk.

Voor de preventie van exacerbaties worden parallel voorgeschreven:

• Protonpompremmers.
• H2-histaminereceptorblokkers.

Om de functie van het gewricht te verbeteren, worden chondroprotectors gebruikt. Dit zijn medicijnen die het metabolisme van het gewrichtskraakbeen verbeteren, wat de vernietiging ervan vertraagt en voorkomt. De belangrijkste componenten van dergelijke geneesmiddelen zijn glycosaminoglycanen en natriumchondroïtinesulfaat. Alle chondroprotectors worden gebruikt voor lange cursussen - van 1 maand tot zes maanden. Na een onderbreking van 2-3 maanden moet de behandeling worden herhaald.

Naast tabletten, capsules en injecties, die een systemisch effect hebben (op het hele lichaam), wordt ook gebruik gemaakt van lokale therapie. Het komt neer op het gebruik van zalven en crèmes. Bovendien worden sommige medicijnen direct in of nabij de enkel geïnjecteerd. Deze behandeling geeft meestal een sneller en stabieler effect.

Voor lokale therapie kunnen de volgende methoden worden gebruikt:

• intra-articulaire en peri-articulaire toediening van glucocorticoïden;
• intra-articulaire toediening van hyaluronzuurpreparaten;
• lokale toepassing op het gebied van het aangetaste gewricht van zalven (gels, crèmes), op basis van niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen.

Fysiotherapie

Bij de behandeling van patiënten met artrose van de voeten worden de volgende fysiotherapeutische procedures gebruikt:

1. Pulsmagneettherapie - inductoren worden aan beide zijden op het aangetaste gewricht geplaatst en langzaam bewogen gedurende 5 tot 10 minuten. De cursus bestaat uit 10 procedures.
2. Toepassing van warmteoverdrachtsvloeistoffen - tijdens dergelijke procedures stijgt de temperatuur van de weefsels die aan de actie worden blootgesteld. Het kraakbeenmetabolisme wordt geactiveerd, de regeneratie ervan wordt gestimuleerd. Er worden toepassingen gebruikt van turfmolm met temperaturen tot 40 graden, paraffine en ozokeriet met temperaturen tot 55 graden. Dergelijke procedures worden uitgevoerd in 10 - 15 gedurende één kuur van elk 20 minuten.
3. Elektroforese - lidocaïne, analgin, natriumsalicylaat. De blootstellingsduur is 20 minuten per dag. De cursus bestaat uit 15 procedures.
4. Ultraphonoforese - hydrocortison, analgin. Duur 5 minuten per aangetast gewricht. Het verloop van de behandeling bestaat uit 10 procedures.
5. Infraroodstraling - gedurende 10 dagen dagelijks 5 - 8 minuten op het pijnlijke gewricht.

Gymnastiek

In de acute periode van artrose van de voeten van de onderste ledematen zijn de benen in rust. Zodra de pijn echter afneemt, is het noodzakelijk om met oefentherapie te beginnen.

Oefeningen die thuis kunnen worden uitgevoerd voor artrose van de voeten:

• trek de sokken afwisselend van u af en naar u toe;
• maak cirkelvormige bewegingen met je duim;
• knijp de tenen zo strak mogelijk samen en ontspan ook sterk;
• probeer met je tenen kleine voorwerpen van de vloer op te rapen.

Als de patiënt artrose van de kleine gewrichten van de voet heeft, wordt behandeling met bewegingen (kinesitherapie) als fundamenteel beschouwd. In het begin is het beter om met een instructeur te studeren - hij zal laten zien wat en hoe dingen moeten worden gedaan

Speciale schoenen dragen

Met de complexe behandeling van artrose van de voet, schrijven artsen het constant dragen van speciale schoenen voor. Het is nu gemakkelijk om orthopedische laarzen, schoenen en zelfs pantoffels voor thuisgebruik in de uitverkoop te vinden.

Speciaal ontworpen wreefsteunen en inlegzolen ondersteunen de voet in de gewenste positie en voegen schokabsorptie toe tijdens het lopen, terwijl beugels en extra inzetstukken de enkel fixeren, waardoor verdere vervorming van het gewrichtskraakbeen en de ontwikkeling van artrose van de tenen wordt voorkomen.

volksremedies

De volgende folkremedies zijn het meest effectief voor de behandeling en preventie van artrose:

• Aardappel kompressen. Ze worden voornamelijk gebruikt om zwelling en pijn in het gebied van het aangetaste gewricht te verlichten. Aardappelen worden grondig gewassen en gesneden zonder te schillen. Vervolgens wordt het in warm water (40-50 graden) gegooid en enkele minuten geweekt. De resulterende massa wordt twee keer per dag in een doek gewikkeld en op het aangetaste gewricht aangebracht.
• Wortelbaden van engelwortel. Engelwortel wordt geplet en in een doek gewikkeld (gaas dat meerdere keren is gevouwen). Voor 5 liter water is 250 - 300 g wortel nodig. De stof wordt in een kom met heet water gelegd en gewacht tot het water is afgekoeld tot een temperatuur van 30-40 graden. Daarna worden er 10 tot 15 minuten voetbaden gemaakt. In dit geval wordt het zakje niet verwijderd.
• Spar olie. Sparolie wordt tweemaal per dag grondig in het gebied van het aangetaste gewricht gewreven. Voor het beste effect is het raadzaam om een verwarmend kompres aan te brengen voordat u de zalf insmeert.
• Knoflook sap. Een paar teentjes jonge knoflook worden fijngemalen tot papperig en er wordt plantaardige olie aan toegevoegd. Het resulterende mengsel wordt voor het slapengaan in een dunne laag op het pijnlijke gewricht aangebracht en er wordt een verband aangebracht.
• Naald balsem. Deze tool helpt het metabolisme in het kraakbeenweefsel te verbeteren, waardoor de vervorming van het gewricht wordt vertraagd. Om de balsem te bereiden, wordt 50 g jonge naalden in 2 liter kokend water gegoten. Het mengsel wordt 15 tot 20 minuten op laag vuur gekookt. In dit geval kunt u een theelepel knoflooksap, gepureerde rozenbottels, fijngehakte zoethoutwortel toevoegen. De bouillon wordt 18 - 20 uur in een thermoskan gegoten. Daarna wordt het gefilterd door kaasdoek, afgekoeld in de koelkast en een week lang 0, 5 - 1 liter per dag gedronken.
• Zalf van hop en sint-janskruid. Om de zalf te bereiden, maal 10 g gewassen kruid sint-janskruid en hop grondig. Voeg aan de resulterende slurry 50 g vaseline-olie toe en roer goed tot een homogene massa is verkregen. De zalf wordt twee keer per dag op het gewrichtsgebied aangebracht.

Bovenstaande middelen worden aanbevolen voor mensen met een risico op het ontwikkelen van artrose van de voeten. Allereerst zijn dit patiënten die lijden aan reumatoïde artritis en andere ontstekingsziekten van de gewrichten. Als preventieve maatregel kunnen deze recepten ook worden gebruikt door ouderen, sporters, patiënten na breuken of verstuikingen van het enkelgewricht.

Chirurgie

Artrose van de voet verwijst naar chronische pathologieën die geleidelijk vorderen en degeneratieve processen verergeren. In het 3e stadium van de ziekte zijn de aandoeningen zo uitgesproken dat het kraakbeenweefsel volledig wordt vernietigd en niet kan worden hersteld met medicijnen. Om vervorming, ernstige pijn te elimineren, het vermogen om te lopen te herstellen, worden alleen chirurgische methoden gebruikt. De rest van de behandelingen zijn niet effectief.

Moderne soorten chirurgische ingrepen:

1. Artroscopie. Een artroscoop wordt in de intra-articulaire holte ingebracht - dit is een speciaal apparaat waarmee u het gewricht van binnenuit kunt onderzoeken. De arts verwijdert alle vreemde elementen uit het gewrichtsvocht: losgebroken kraakbeendeeltjes, botten of bloedstolsels. Manipulatie vermindert de ernst van de pijn, maar biedt slechts tijdelijke verlichting. De pijn komt binnen 6-12 maanden terug. Het wordt voornamelijk gebruikt bij jonge mensen;
2. Artrodese. Tijdens de operatie wordt het resterende kraakbeen verwijderd, het gewricht wordt in één positie gefixeerd. Geleidelijk worden de botten in een bepaalde positie samengesmolten, zodat ankylose verschijnt. Het gewricht is volledig geëlimineerd, dit leidt tot immobiliteit van de voet, maar de eliminatie van pijn, ontsteking en het vermogen om te lopen, hoewel de kwaliteit van beweging nog steeds laag blijft. De techniek wordt zelden gebruikt;
3. Endoprothesen. Het wordt uitsluitend gebruikt in stadium 3 van de ziekte, wanneer er praktisch geen kraakbeen meer is. De methode bestaat uit de implantatie van het implantaat. De levensduur bereikt 10-15 jaar, afhankelijk van het type materiaal dat wordt gebruikt. Met endoprothesen kunt u de kwaliteit van leven volledig herstellen.

Is het mogelijk om artrose van de voet volledig te genezen?

Er wordt aangenomen dat het onmogelijk is om volledig om te gaan met artrose van de voet. Het vernietigde kraakbeen groeit niet meer. Alle therapie is gericht op het handhaven van de huidige staat van het gewricht en het behouden in de vorm waarin de patiënt naar de dokter kwam.

De arts kan het proces alleen stoppen, maar het weefsel niet herstellen. Als de aanbevelingen worden opgevolgd, zal de patiënt geen bewegingsbeperkingen voelen, en alleen negatieve externe factoren of het negeren van het advies van de arts kan een persoon opnieuw ongemak in de benen geven.

Preventie en complicaties

Om het uiterlijk van een onaangename aandoening uit te sluiten, moet u eenvoudige regels volgen. Een daarvan is een gezonde levensstijl. Voor de preventie van artrose vereist:

• verminder de hoeveelheid zout die u eet;
• goede voeding organiseren;
• overmatige fysieke activiteit beperken;
• overtollig gewicht kwijtraken;
• versterking van de immuniteit om inflammatoire, infectieziekten uit te sluiten.

Preventieve methoden voor de ontwikkeling van artrose zijn onder meer:

• het vermijden van verwondingen aan de onderste ledematen;
• uitsluiting van onderkoeling van de benen;
• zelfmassage van de zool;
• gebruik van comfortabele schoenen met flexibele zolen, orthopedische inlegzolen;
• eliminatie van hoge hakken;
• gymnastiek uitvoeren voor de gewrichten van de voet;
• blootsvoets lopen op het gras, zand;
• tijdige behandeling van ontstekingsziekten.

De ziekte kan gecompliceerd worden door pathologieën zoals artritis, bursitis van de voet, ontsteking van de periarticulaire bursa. Artrose van de voet leidt tot vervorming van de tenen, in een verwaarloosde staat wordt dit de reden voor de immobilisatie van de voet en de handicap van de patiënt.

Voorspelling

Met een tijdige diagnose van artrose van de voet en een goed geselecteerde behandeling in de vroege stadia, is de prognose gunstig. Ondanks het feit dat de vernietiging van kraakbeen onomkeerbaar is, kan verdere progressie van de pathologie met de vernietiging van het gewricht worden voorkomen. Artrose in de latere stadia heeft een ongunstige prognose, de functies van de voet gaan verloren, invaliditeit kan alleen worden voorkomen door het vernietigde gewricht te vervangen door een kunstmatig gewricht.