Vervormende artrose (osteoartritis) is een progressieve pathologie die leidt tot dystrofie en degeneratie van gewrichtsoppervlakken en schade aan kraakbeen, tot aan de volledige vernietiging in het gewrichtsgebied.
Meestal wordt vervormende artrose gedetecteerd op oudere en oudere leeftijd, in aanwezigheid van bijkomende factoren en ziekten, wordt het vaak gedetecteerd tijdens onderzoeken, maar manifesteert het zich niet klinisch.
Vervormende artrose is de meest voorkomende en wijdverbreide gewrichtspathologie. Het komt voor bij 70% van alle gewrichtsaandoeningen.
Oorzaken
De exacte oorzaak van vervormende artrose is nog niet opgehelderd, maar er zijn enkele factoren geïdentificeerd die de kans op ontwikkeling op betrouwbare wijze vergroten. Allereerst zijn dit algemene veroudering van het lichaam en dystrofische verschijnselen in weefsels, veranderingen in kraakbeen en gewrichtskapsels.
Factoren die de ontwikkeling van artrose beïnvloeden, kunnen worden onderverdeeld in:
- extern - deze omvatten overbelasting van de gewrichten (bijvoorbeeld door gewichtheffen), blijvend letsel, beroepsinvloeden, onderkoeling van de gewrichten,
- intern - dit is de invloed van erfelijkheid met overstrekking van de ligamenten en laxiteit van de gewrichten, ovariële disfunctie en climacterische veranderingen bij vrouwen, vasculaire accidenten, verminderde bloedcirculatie in de kraakbeenweefsels, obesitas.
Vervormende artrose, als een van de symptomen, kan zijn bij alcoholisme of myxoedeem, acromegalie of bij hormoonbehandeling, met aangeboren dislocatie van de heup, Marfan-syndroom (een erfelijke ziekte die wordt gekenmerkt door overmatige beweeglijkheid van de gewrichten en verlenging van de buisvormige botten). gewrichts-stijfheid)
Ontwikkelingsstadia
Bij de ontwikkeling van vervormende artrose zijn er een aantal regelmatige opeenvolgende stadia die elkaar vervangen:
- het verminderen van de waterigheid van het kraakbeen, wat leidt tot dunner worden en uitdrogen,
- vorming van defecten en scheuren in het kraakbeen,
- vernietiging van kraakbeen met een gelijktijdige scherpe vernauwing van de gewrichtsruimte,
- het verdwijnen van kraakbeen uit de botranden,
- compenserende verdichting van de uiteinden van de botten, die geen kraakbeenachtig oppervlak hadden,
- verstoring van de gewrichten met dislocaties, breuken en disfunctie van de ledematen.
Symptomen van vervormende artrose
Allereerst is de belangrijkste manifestatie van vervormende artrose:
- pijn in het gewricht, erger na inspanning of 's nachts,
- individuele gewrichten worden aangetast,
- de aangetaste gewrichten zijn niet symmetrisch,
- tegelijkertijd zijn er geen algemene manifestaties van gewrichtsschade,
- geen koorts
- er is geen sterke roodheid van de gewrichten,
- geen wijzigingen in analyses.
Het proces vindt vaak plaats in het enkel-, knie-, heup- of interfalangeale gewricht.
Als de ziekte vordert tot de mate van vernietiging van het kraakbeen, treedt er pijnlijke blokkering van het gewricht op, tijdens het lopen verschijnt ernstige pijn, waardoor de benen niet kunnen bewegen en het stopt. Dit komt doordat stukjes kraakbeen of kleine fragmenten van botten (articulaire "muizen") in de gewrichtsholte terechtkomen.
In het gebied van de gewrichten op de vingerkootjes verschijnen nodulaire, zeer harde formaties, terwijl de gewrichten niet erg vervormd zijn, de spieren geen atrofie ondergaan en er geen ankylose is (gewrichtsimmobiliteit).
In de gewrichten is tijdens het bewegen een knarsend geluid te horen door de wrijving van oneffen oppervlakken tegen elkaar.
Pijn en beperkte mobiliteit kunnen contracturen (spiercontracties) veroorzaken, waardoor de benen of armen korter worden.
Vervormende artrose in zijn manifestaties is vergelijkbaar met verschillende vormen van artritis, allereerst moet het worden onderscheiden van reumatoïde artritis.
Diagnostiek
Er zijn geen typische criteria voor de diagnose van misvormende artrose; het kan alleen uiterlijk worden herkend door de knobbeltjes op de vingerkootjes. Artrose wordt vermoed wanneer:
- typische gewrichtsschade,
- langdurige ontwikkeling van de ziekte gedurende vele jaren,
- oudere patiënt.
De basis van de diagnose zijn röntgengegevens die al vóór de periode van klinische manifestaties en pijnsyndroom ontstaan.
Er is een vernauwing van de gewrichtsruimte, een verandering met afvlakking en vervorming van de gewrichtsoppervlakken, instabiliteit in het gewrichtsgebied met dislocaties en subluxaties, marginale botgroei, osteosclerose (overmatige toename van de botdichtheid) zijn merkbaar.
Naarmate het proces vordert, worden botuitsteeksels en hobbels onthuld, de gewrichtsruimte kan wigvormig worden.
De studie wordt aangevuld met artroscopie, een bloedtest zonder tekenen van ontsteking.
Het is noodzakelijk om een studie van de periarticulaire vloeistof uit te voeren.
Behandeling van vervormende artrose
De behandeling wordt uitgevoerd door traumatologen en orthopedisten.
Methoden voor de behandeling van vervormende artrose zijn afhankelijk van de mate van betrokkenheid van de gewrichten bij het proces, evenals van de duur van de laesie en de aanwezigheid van pijn.
Allereerst wordt conservatieve therapie gebruikt.
- vermindering van de belasting van de gewrichten,
- gewichtsverlies,
- het gebruik van metabolieten - een kuur van aloë of glasachtig lichaam intramusculair in kuren,
- gebruik stimulerende middelen voor kraakbeenherstel bij intramusculaire injecties in cursussen.
Aanvulling op de behandeling:
- het gebruik van chinolonen,
- ontstekingsremmende therapie.
Als er een ontsteking in het gewricht is, is een kuur met hormonen in het gewricht geïndiceerd.
Een complex van massages, fysiotherapeutische effecten, moddertherapie, thermische effecten worden ook gebruikt. Spa-behandeling is nuttig.
In gevorderde gevallen helpt een chirurgische behandeling - gewrichtsartroplastiek. In de toekomst worden het ontlasten van het gewricht, gewichtsverlies, lopen met steun op een stok of krukken, fysiotherapie-oefeningen getoond.
Voorspelling
Vervormende artrose zonder de nodige behandeling heeft een langzaam maar gestaag progressief verloop. Leidt tot invaliditeit en significante disfunctie van de gewrichten, bewegingsstoornissen. Daarom, wanneer de eerste tekenen van artrose verschijnen, is actieve therapie geïndiceerd, met een duur van 1-2 maanden.