Osteochondrose van de wervelkolom is een degeneratief-dystrofische laesie van de tussenwervelschijven, het wervellichaam, het ligamenteuze apparaat, waarin het bot- en kraakbeenweefsel van de cervicale, thoracale en lumbale wervelkolom wordt vernietigd.
Pathologie beïnvloedt het hele motorische segment van de wervelkolom, de tussenwervelschijf, beide wervellichamen en aangrenzende zenuw- en spierstructuren. Deze ziekte wordt vaak "de ziekte van de beschaving" genoemd, die wordt geassocieerd met een rechte houding en dagelijkse belasting van de wervelkolom.
De belangrijkste oorzaak van spinale osteochondrose is microtrauma tijdens lichamelijke inspanning, ongezonde voeding, een zittende levensstijl en zelfs een genetische aanleg. Als deze ziekte voortschrijdt, lijden de tussenwervelschijf en de aangrenzende structuren eerst. Het centrale deel van de schijf verandert, wat leidt tot verlies van de schokabsorberende eigenschappen van de wervel, waardoor scheuren en verdunning ontstaan op de vezelring.
Amerikaanse statistici zeggen dat pijn in de dorsale en cervicale wervelkolom de eerste reden is om de activiteit van mensen onder de 45 te beperken. De meerderheid van de stadsbewoners, bestuurders, die een aanzienlijk deel van hun tijd zittend doorbrengen en de ruggengraat herladen, lopen gevaar.
Osteochondrose is de oorzaak van meer dan 70% van de gevallen van rugpijn. Het risico op de ziekte neemt toe met de leeftijd.
Etiologie en pathogenese van spinale osteochondrose
Spinale osteochondrose heeft een pathogenese op de lange termijn (van enkele maanden tot decennia). Het hangt af van de factoren die de ontwikkeling van de ziekte beïnvloeden.
Risicofactoren:
- Leeftijd. Ouderen (ouder dan 60) lopen risico. Bij mensen onder de 35 jaar is de ziekte zeldzaam. Als gevolg van leeftijdsgerelateerde veranderingen treden schendingen op in de menselijke hormonale achtergrond, waardoor spierweefsel en bloedvatwanden poreuzer worden, en dus kwetsbaarder. Dit veroorzaakt stofwisselingsstoornissen, overbelast de tussenwervelschijven.
- Auto-immuunziekten die kraakbeenweefsel als lichaamsvreemd kunnen waarnemen en het beginnen te vernietigen.
- Rugletsel. Dit is een van de belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van osteochondrose bij jonge mensen. Aangenomen wordt dat meer dan de helft van de mensen met ruggenmergletsel op jonge leeftijd lijdt aan osteochondrose van de wervelkolom op oudere leeftijd.
- Overgewicht, wat de slijtage van de tussenwervelschijven vermindert. Kraakbeenachtige schijven dienen als een soort schokdempers voor de wervelkolom, die zorgen voor mobiliteit tijdens fysieke activiteit, lopen, rennen, enz. , En botweefsel beschermen tegen vernietiging en het optreden van microscheuren. De ernst van het extra gewicht maakt de belasting nog intenser, wat het vernietigingsproces van kraakbeenachtige schijven versnelt.
- Platvoeten.
- Genetische aanleg.
- Ziekten van het endocriene systeem, die stofwisselingsstoornissen veroorzaken, die op hun beurt de toestand van het kraakbeenweefsel negatief beïnvloeden.
Osteochondrose kan lange tijd in een "slapende toestand" verkeren. Veel patiënten leren over de ziekte bij ernstige pijn, wanneer het dystrofische proces in het kraakbeenweefsel de zenuwwortels al heeft beschadigd.
Er zijn dergelijke stadia in de pathogenese van spinale osteochondrose:
- Schending van de bloedcirculatie in de tussenwervelschijven en aangrenzende structuren.
- Hormonale en stofwisselingsstoornissen in het lichaam en in het bijzonder tussenwervelschijven.
- Afbraakprocessen van de nucleus pulposus. In dit stadium verandert de structuur van de tussenwervelschijf - de kern neemt af, de schijf zelf wordt dunner, de belasting van de annulus fibrosus neemt toe, wat verschillende gelaagdheid, microscheuren en soms breuken met zich meebrengt.
- Uitsteeksel van de tussenwervelschijven - het uitsteeksel van het weefsel van de tussenwervelschijven, vaak in de richting van het wervelkanaal, dit samenknijpen en ernstige pijn veroorzaken.
- Tussenwervelhernia. De progressie van het uitsteeksel leidt tot de vernietiging van de ligamenten, een verandering in de hoogte en vorm van de schijf, wat op zijn beurt de vorming van hernia's veroorzaakt.
- Compressie van radiculaire slagaders.
- Chronische insufficiëntie van de bloedtoevoer naar het ruggenmerg.
Symptomen van spinale osteochondrose
Naarmate osteochondrose zich ontwikkelt, verschijnen er pathologieën in de tussenwervelschijven en in het kraakbeen zelf, die elkaar vervolgens overlappen en het optreden van een tussenwervelschijfhernia kunnen veroorzaken.
Symptomen kunnen zowel algemeen als specifiek zijn, kenmerkend voor pathologische veranderingen in kraakbeen, tussenwervelschijven en aangrenzende weefsels.
Het allereerste teken van osteochondrose zou pijnlijke rugpijn, gevoelloosheid van de wervelsegmenten, beperkte beweging, meer pijn tijdens lichamelijke inspanning moeten worden genoemd.
Specifieke symptomen van osteochondrose:
- Cervicale osteochondrose wordt gekenmerkt door een verminderde bloedcirculatie, wat duizeligheid, pijn en oorsuizen en hoofdpijn veroorzaakt. De hersenen zijn slecht verrijkt met zuurstof en voedingsstoffen, waardoor een persoon een stressvolle toestand ervaart.
- Osteochondrose van het thoracale gebied, vaak vergezeld van intercostale neuralgie. Er is pijn in de borst en ribben.
- Osteochondrose van de lumbale wervelkolom veroorzaakt de ontwikkeling van ziekten van de lumbago, lumbosacraal (ischias) en lumbale ischias. Bij ischias wordt de heupzenuw aangetast, pijn en hypotensie in de billen, evenals hypotensie bij de kuiten.
Symptomen van cervicale osteochondrose:
- Cirvicalgie - pijn in de cervicale wervelkolom. De aard van de pijn is gevarieerd (dof, scherp, verergerd door het hoofd en de romp te kantelen bij hoesten), afhankelijk van de factor die dit deel van de wervelkolom beïnvloedt.
- Cervicobrachialgie - pijn in de cervicale wervelkolom, uitstralend naar de arm, gevoelloosheid.
- Schouder-scapulaire reartrose en reartritis - pijn in het schoudergewricht, in het sleutelbeen, waardoor de beweging van de arm van boven naar beneden wordt beperkt.
- Epicondylose - pijn in het ellebooggewricht, beperkte beweging.
- Vertebrale arteriële syndroom - de zogenaamde cervicale migraine, pijn in het hoofd en cervicale pijn, misselijkheid, soms braken, verminderde coördinatie van bewegingen - onthutsend tijdens het lopen, oorsuizen.
Een van de meest voorkomende symptomen van cervicale osteochondrose is een verminderde bloedcirculatie, wat leidt tot frequente duizeligheid, flauwvallen en hoofdpijn.
Symptomen van osteochondrose in de borst:
- Thoracalgie - pijn op de borst, pijn geassocieerd met immobiliteit (manifesteert zich door langdurig zitten, 's nachts), verergerd door fysieke activiteit, diep ademhalen, hoesten.
- Cardiaal syndroom.
- Posterior chest wall syndrome - pijn in het gebied van de schouderbladen, pijnsensaties zijn afhankelijk van de positie van het lichaam.
- Anterieur scalene spiersyndroom.
- Truncalgisch syndroom - pijn in de helft van de borst.
- Verergering van intercostale neuralgie.
Symptomen van lumbale osteochondrose:
- Lumbodynie - pijn in de onderrug, spit. De patiënt voelt zich ongemakkelijk wanneer hij probeert te zitten of op te staan. De pijn wordt erger bij lichamelijke activiteit, hoesten, diep ademhalen, voorover buigen.
- Lumboischialgie - pijn in de onderrug, uitstralend naar het been. Er kunnen paresthesie, gevoelloosheid in de benen, spierspasmen en gewrichtspijn zijn.
- Vasculaire syndromen - ze beginnen met compressie van bloedvaten, gaan niet gepaard met pijn, er is zwakte in de spieren, kegelsyndroom - zwakte in beide voeten, disfunctie van de bekkenorganen.
Symptomen van osteochondrose in de lumbale wervelkolom zijn divers. Dit deel van de wervelkolom wordt meer belast dan andere.
Diagnose van spinale osteochondrose
Bij de eerste rugpijn moet een onderzoek worden uitgevoerd om de oorzaak van de pijn vast te stellen. Osteochondrose is een moeilijk te diagnosticeren ziekte, omdat pijn kan worden veroorzaakt door andere pathologieën die geen verband houden met de wervelkolom. De patiënt heeft overleg nodig van verschillende specialisten: in de eerste plaats een neuroloog, een orthopedist, een vertebroloog.
Methoden voor de diagnose van osteochondrose:
- Radiografie. Het wordt uitgevoerd om nauwkeurig de hoogte van de tussenwervelschijven te bepalen of veranderingen in de structuur van de wervels, veranderingen in de diameter van de gaten tussen de wervels. Röntgenfoto's worden meestal in twee posities gemaakt: liggend op uw rug en op uw zij. Twee verschillende projecties van beelden maken het mogelijk om de aanwezigheid van pathologie nauwkeuriger te bepalen. Soms wordt een röntgenfoto gemaakt met de onderkaak naar beneden.
- MRI en CT. MRI-resultaten worden als nauwkeuriger beschouwd en helpen bij het snel bepalen van de lokalisatie van segmenten die werden beïnvloed door pathologie, de aan- of afwezigheid van hernia's tussen de wervels en compressie van de wortels.
- Laboratoriumtesten: bloedtest om het calciumgehalte in het bloed en de bezinkingssnelheid van erytrocyten te bepalen. Laboratoriumtests worden door de allereerste voorgeschreven, meer recentelijk, op basis van deze resultaten, leidt de arts ze naar hardwarediagnostiek.
Het is belangrijk om osteochondrose van de wervelkolom te differentiëren bij een aantal andere ziekten met een vergelijkbaar ziektebeeld, bijvoorbeeld: neoplasma's op de wervelkolom van oncologische aard, schending van de integriteit van het kraakbeenweefsel, ontsteking, claudicatio intermittens, vorming van cysten op de inwendige organen, urolithiasis, gastritis, maagzweerangina pectoris, aandoeningen van het zenuwstelsel. Voor dit doel kunnen studies van het spijsverteringsstelsel, het zenuwstelsel en de bloedcirculatie worden voorgeschreven. Dergelijke diagnostische methoden worden gebruikt - cardiogram, echografisch onderzoek, elektro-encefalografie, endoscopisch onderzoek (spijsverteringsorganen).
Complicaties van osteochondrose
Meestal gaat het beloop van deze ziekte gepaard met neurologische complicaties:
- Stage. Complicaties veroorzaakt door uitsteeksel - scherpe pijnlijke schietgevoelens.
- Stage. Radiculitis, die wordt gekenmerkt door pijnsyndromen en andere symptomen, afhankelijk van de lokalisatie van radiculitis.
- Stage. Pathologie van de wortels en spinale zenuw, de aanwezigheid van tussenwervelschijven. Vaak treedt spierverlamming op, wat resulteert in verlamming van het hele lichaam.
- Stage. Overtreding van de bloedcirculatie en bloedtoevoer naar het gehele ruggenmerg. Symptomen: aanhoudende ernstige rugpijn, verlamming van bepaalde spiergroepen, ischemische beroerte van het ruggenmerg.
Behandeling van osteochondrose van de wervelkolom
Het proces van de behandeling van elk type osteochondrose heeft één doel: pijn verlichten, vernietiging en vervorming van de weefsels van de wervelkolom voorkomen. De behandeling kan conservatief of chirurgisch zijn. Het type en de methode van behandeling wordt voor elke patiënt afzonderlijk voorgeschreven, op basis van de diagnose (stadium, type ziekte, algemeen welzijn van de patiënt).
In de acute periode van het pijnsyndroom worden ontspanning en rust aanbevolen, ontstekingsremmende geneesmiddelen (dicloberl, voltaren), injecties met krampstillers, vitamine B, preparaten voor wrijven - dip rileaf, ridderspoor, enz. , Kunnen worden voorgeschreven naarmate het pijnsyndroom afneemt. lichamelijke opvoeding en fysiotherapie (diadynamische stromen, elektroforese, magneettherapie).
Conservatieve behandeling duurt ongeveer twee maanden. Naast de vermelde behandelingsmethoden kunnen ook massages, manuele therapie, reflexologie en extractie worden gebruikt. Het resultaat van conservatieve behandeling hangt rechtstreeks af van de volharding en toewijding van de patiënt.
Er is ook een chirurgische behandelingsmethode die wordt gebruikt in de aanwezigheid van tussenwervelschijven van meer dan zes maanden oud, compressie van de ruggengraatwortels als gevolg van een vernauwing van de opening tussen de wervels. Het principe van chirurgische behandeling is om de vervormde schijf te verwijderen. De revalidatieperiode na de operatie is ongeveer zes maanden. Revalidatie omvat oefentherapie, fysiotherapie en het nemen van vitamines.
Preventie van osteochondrose van de wervelkolom bestaat uit het bestrijden van risicofactoren - een actieve levensstijl behouden, sporten, goede voeding, korsetten en speciale riemen gebruiken bij het belasten van de rug, slapen op orthopedische matrassen en kussens, onderkoeling en verwondingen vermijden.