Het klinische beeld van osteochondrose van de cervicale wervelkolom

Cervicale osteochondrose impliceert degeneratieve aandoeningen in de tussenwervelschijven. De ziekte gaat gepaard met een complex van verschillende symptomen. Het klinische beeld ontwikkelt zich naarmate de ziekte vordert - elk stadium komt overeen met bepaalde symptomen en de intensiteit van hun manifestatie.

Symptomen van cervicale osteochondrose in stappen (stadia)

Osteochondrose is een progressieve ziekte, dus het klinische beeld ontwikkelt zich geleidelijk. Dit verwijst naar het aantal symptomen van de ziekte en de intensiteit van hun manifestatie. In totaal zijn er 4 stadia van de ziekte.

De eerste faseosteochondrose van de cervicale wervelkolom is initieel. Veranderingen vinden vooral plaats op biochemisch niveau. Dit stadium van de ziekte gaat gepaard met milde symptomen of is asymptomatisch, daarom wordt het preklinisch genoemd. Het heeft de volgende kenmerken:

• ongemak treedt op in de nek, dat zich kan uitbreiden naar de armen en schouders, soms worden de gewaarwordingen pijnlijk;
• hoofdpijn;
• motorische activiteit in de cervicale wervelkolom is enigszins beperkt;
• er zijn visuele beperkingen die snel voorbijgaan;
• de gevoeligheid van de huid van de halsband neemt af;
• Symptomen nemen toe met het kantelen van het hoofd.

Het beginstadium van osteochondrose wordt door veel patiënten genegeerd. De symptomen van de ziekte die optreden, worden vaak toegeschreven aan leeftijd, vermoeidheid en stress.

De tweede fasevan cervicale osteochondrose wordt gekenmerkt door de ontwikkeling van uitsteeksels. Deze fase omvat uitdroging van de tussenwervelschijf, een afname van de elasticiteit en hoogte, en het verschijnen van scheuren in de annulus fibrosus. In dit geval puilt de schijf uit in het tussenwervelkanaal.

Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• ernstige pijn in de nek, knarsen is mogelijk;
• pijnlijke gewaarwordingen schieten in de natuur, stralen onder het schouderblad;
• pijn neemt toe bij langdurig vasthouden van het hoofd in één positie;
• aanzienlijk verlies van gevoeligheid van de huid van de schouders en armen;
• frequente en langdurige hoofdpijn;
• gezichtsstoornissen, vliegen in de ogen;
• tinnitus, rinkelen;
• spierzwakte in de bovenste ledematen;
• verminderde definitie van peesreflexen;
• ontwikkeling van slapeloosheid, minder vaak andere slaapstoornissen;
• er is een brok in de keel, moeite met slikken.

De tweede fase van cervicale osteochondrose manifesteert zich vrij duidelijk, dus veel patiënten raadplegen in deze fase een arts. In dit geval is een conservatieve behandeling voldoende.

Het derde stadiumvan de ziekte wordt gekenmerkt door de vernietiging van de annulus fibrosus en de vorming van een hernia tussen de wervels. In dit stadium wordt de wervelkolom vervormd, worden de wervels verplaatst, tegen de achtergrond van hun zwakke fixatie ontwikkelen zich subluxaties en dislocaties.

Dit stadium van de ziekte wordt gekenmerkt door de volgende symptomen:

• intense, scherpe pijn die zich naar het hart kan verspreiden;
• gedeeltelijke of volledige schending van de gevoeligheid van de huid in de achterkant van het hoofd, schouders, armen;
• parese, verlamming van de bovenste ledematen;
• bijna volledige afwezigheid van peesreflexen.

Laatste, de vierde faseosteochondrose impliceert de vervanging van het tussenwervelschijfweefsel door littekenweefsel. In dit stadium treedt vaak remissie van de ziekte op, maar pathologische veranderingen verspreiden zich ook naar andere structuren van de wervelkolom, daarom kunnen klinische symptomen van verschillende stadia van osteochondrose gelijktijdig worden waargenomen.

Algemene tekenen van cervicale osteochondrose

Het klinische beeld van cervicale osteochondrose is behoorlijk divers. Dit komt door een verminderde bloedstroom, betrokkenheid van het perifere zenuwstelsel bij het pathologische proces, mogelijke compressie en verstoring van de integriteit van het ruggenmerg. Tegen deze achtergrond ontwikkelen zich verschillende symptomen, maar er worden verschillende veel voorkomende symptomen van de ziekte onderscheiden.

Pijn

Dit symptoom bij cervicale osteochondrose is het belangrijkste. De belangrijkste lokalisatie van pijnlijke gevoelens is de nek. Hoofd- en aangezichtspijnen worden ook waargenomen. Pijnlijke gevoelens kunnen uitstralen naar verschillende delen van het lichaam.

Dit kenmerk van de pathologie hangt af van het getroffen gebied:

• als de C4-C5-schijf is aangetast, wordt de pijn uitgestraald naar het buitenoppervlak van de schouder en het mediale deel van de scapula;
• met een C5-C6 schijflaesie, pijnlijke gewaarwordingen verspreiden zich naar het laterale oppervlak van de onderarm, hand, duim en wijsvinger;
• C6-C7-pathologie gaat gepaard met pijnlijke gevoelens langs de achterkant van de schouder en onderarm, die zich uitstrekken tot de wijs- en middelvinger;
• als het om de schijf C7-Th1 gaat, straalt de pijn langs het binnenoppervlak van de onderarm en hand uit naar de ringvinger en pink.

Verminderde gevoeligheid en reflexen

Deze symptomen treden op tegen de achtergrond van een verstoring van de innervatie van de zenuwwortels. Pijnlijke gewaarwordingen zijn mogelijk afwezig. Kenmerken van verminderde gevoeligheid en reflexen zijn afhankelijk van de lokalisatie van pathologische veranderingen:

• Wanneer de C4-C5-schijf wordt aangetast, wordt de gevoeligheid in het bovenste deel van de buitenschouder verminderd. Er is een afname van de reflex van de biceps-spier.
• Osteochondrose van de C5-C6-schijf gaat gepaard met een verminderde gevoeligheid van het laterale oppervlak van de onderarm, hand, duim en wijsvinger. De reflex van de biceps-spier wordt ook verminderd.
• C6-C7 schijfpathologie vermindert de gevoeligheid van de wijs- en middelvinger, de handrug en de onderarm. Er is een afname van de reflex van de triceps-spier.
• De nederlaag van de C7-Th1-schijf gaat gepaard met een afname van de gevoeligheid van de ringvinger, pink, binnenoppervlak van de hand en onderarm. Reflexen worden niet beïnvloed.

Duizeligheid

Dit symptoom ontwikkelt zich vaak in de beginfase van cervicale osteochondrose en is een van de eerste manifestaties van de ziekte. Duizeligheid wordt veroorzaakt door een afname van het zuurstofvolume dat aan de halfcirkelvormige kanalen van het binnenoor wordt toegevoerd. Ze bevinden zich in de hersenen en zorgen voor balans. Gelijktijdig met duizeligheid kunnen er fluctuaties in de pupillen in horizontale of verticale richting optreden.

Misselijkheid

Bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom is de bloedstroom door de vaten van de hersenen verstoord. Dit veroorzaakt misselijkheid en oprispingen van lucht. Deze symptomen treden vaak op bij het draaien en kantelen van het hoofd en soms bij normaal lopen. Symptomen kunnen toenemen en leiden tot onbedwingbaar braken.

Tegen de achtergrond van dergelijke borden zijn de volgende gevolgen mogelijk:

• verminderde eetlust;
• gewichtsverlies;
• voedingstekorten, voedingsdystrofie.

Gebrek aan lucht

Bij osteochondrose van de cervicale wervelkolom is irritatie van de middenrifzenuw mogelijk, die de diepte en frequentie van de ademhaling reguleert. Met het verslaan van deze zenuw heeft een persoon moeite met inademen, kan hij niet volledig ademen. Tegen deze achtergrond is er een gebrek aan zuurstof, dat gepaard gaat met de ontwikkeling van kortademigheid en zelfs verstikking.

Tijdens de nachtrust, vooral als het hoofd ongemakkelijk is, bestaat het risico op ademstilstand. Meestal gaan deze aanvallen gepaard met snurken. Bij afwezigheid van frisse lucht ontwikkelt zich hypoxie, waartegen de volgende symptomen optreden:

• vermoeidheid, zelfs na de slaap;
• malaise;
• zwakte;
• verzwakking van aandacht en geheugen.

Slechthorendheid, lawaai en oorsuizen

Tegen de achtergrond van circulatiestoornissen bij cervicale osteochondrose lijdt het vestibulaire apparaat. Dit leidt tot disfunctie van het binnenoor en veroorzaakt cochleair syndroom, ook wel cochleair genoemd. Het heeft de volgende symptomen:

• tinnitus;
• rinkelen;
• algemeen gehoorverlies.

Een onderscheidend kenmerk van cervicale osteochondrose is het optreden van tinnitus tegen de achtergrond van een langdurig verblijf in een gedwongen positie.

Syncope

Dit symptoom doet zich voor tegen de achtergrond van doorbloedingsstoornissen veroorzaakt door cervicale osteochondrose. Normaal beweegt bloed constant door de hersenslagaders. Bij osteochondrose worden de botprocessen van de wervels vervormd en irriteren ze de zenuwuiteinden. Dit leidt tot een uitgesproken spasme van de slagaders, tegen de achtergrond waarvan de bloedstroom tijdelijk stopt en de persoon plotseling het bewustzijn verliest. Flauwvallen duurt meestal niet langer dan 2-3 minuten.

Pharyngeale symptomen

Deze manifestatie van cervicale osteochondrose impliceert een hele reeks pathologische symptomen:

• transpiratie;
• gevoel van vreemd lichaam;
• Moeite met slikken
• droge keel;
• jeuk.

Faryngeale symptomen ontwikkelen zich tegen de achtergrond van aandoeningen van de neurovasculaire stammen, waarvan de bron het ruggenmerg is. Wanneer ze verschijnen, is een differentiële diagnose noodzakelijk, omdat een vergelijkbaar klinisch beeld kenmerkend is voor het ontstekingsproces en tumoren.

Visuele beperking

Een dergelijke aandoening bij cervicale osteochondrose treedt vaak op tegen de achtergrond van lage bloeddruk of atherosclerose van de slagaders van de hersenen. Een visuele beperking kan zich als volgt uiten:

• een sluier voor de ogen, objecten zijn zichtbaar, als in een mist;
• gezichtsscherpte neemt af;
• stippen flitsen voor de ogen;
• verliest focus op bepaalde onderwerpen.

Een onderscheidend kenmerk van visuele stoornissen tegen de achtergrond van cervicale osteochondrose is het gebrek aan effect van speciale gymnastiek voor de ogen of het gebruik van een bril.

Temperatuurverandering

Bij cervicale osteochondrose treedt zo'n afwijking op lokaal niveau op. Dit betekent hyperemie in het pathologische gebied, dat wil zeggen een lokale verhoging van de temperatuur van de huid.

Cervicale osteochondrose syndromen

Symptomen die gepaard gaan met cervicale osteochondrose komen vrij vaak voor en gaan gepaard met vele andere ziekten van verschillende organen en systemen van het lichaam. Om de diagnose te vergemakkelijken, worden klinische symptomen gegroepeerd in groepen die syndromen worden genoemd:

• Cervicalgie. Dit syndroom is reflexief en omvat nekpijn. Het kan duiden op schade aan de wervelkolom of spieren in dit gebied.
• Cervicocranialgie. Dit syndroom is ook reflex. Het betekent pijnlijke sensaties in het cervico-occipitale gebied en treedt op tegen de achtergrond van trauma, ontsteking of degeneratieve veranderingen.
• Cervicobrachialgie. Dit reflexsyndroom omvat nekpijn die naar de arm straalt. Het komt voor tegen de achtergrond van compressie van de zenuwwortels van de cervicale wervelkolom. Bij osteochondrose gaat dit syndroom gepaard met spiertonische, vegetatieve-vasculaire of neurodystrofische manifestaties.
• Radiculair syndroom. Het wordt ook op een andere manier genoemd: cervicale radiculitis. Het impliceert een griezelig gevoel op het getroffen gebied, tintelingen in de vingers en onderarmen, lichte zwelling met verspreiding naar sommige vingers (afhankelijk van de locatie van de laesie).
• Irritatief reflexsyndroom. Het impliceert cervicocranialgie. Pijnlijke gevoelens zijn scherp en branderig, kunnen uitstralen naar de schouder, borst. Symptomen nemen toe met een verandering in de positie van het hoofd, een scherpe draai, niezen.
• Vertebrale arteriële syndroom. Dit symptoomcomplex omvat hoofdpijn, ongemak bij bepaalde bewegingen, onbalans, verlies van gehoor en gezichtsscherpte, zwakte, misselijkheid en verlies van bewustzijn. De hoofdpijn is kloppend, het kan constant of paroxysmaal zijn.
• Cardiaal syndroom. Het klinische beeld lijkt op angina pectoris. Plots ontwikkelt zich langdurige pijn, die intenser wordt tegen de achtergrond van een scherpe beweging van de nek, hoesten, niezen. Het gaat niet weg met hartmedicatie en een elektrocardiogram laat geen abnormale bloedtoevoer naar de hartspier zien. Het ziektebeeld kan worden aangevuld met tachycardie en extrasystole.
• Vegetatief-dystonische syndroom. Komt voor bij subluxatie met verplaatsing van de C1-wervel. Dit syndroom impliceert meestal neurologische symptomen van een verminderde cerebrale bloedstroom - spierspasmen, intracraniële drukval, duizeligheid, verminderde gezichtsscherpte, flauwvallen, hoofdpijn, misselijkheid.

Cervicale osteochondrose gaat gepaard met verschillende symptomen. Kenmerken van klinische manifestaties en hun intensiteit hangen grotendeels af van het stadium van de ziekte, wat bepaalde pathologische veranderingen impliceert. Sommige tekenen van de ziekte worden gecombineerd tot syndromen - dergelijke groepen symptomen vergemakkelijken de diagnose.