Het schouderblad is een driedimensionaal driehoekig bot dat de humerus en het sleutelbeen verbindt. Het dankt zijn naam aan de uiterlijke gelijkenis met een bekend gereedschap - een tuinschop. De holte van de scapula en de kop van de humerus vormen het schoudergewricht, het meest flexibele gewricht in het menselijk skelet.
Pijn onder de rechter scapula vanaf de achterkant van de rug wijst in de meeste gevallen op de pathologie van de gewrichtselementen van de schouder, wervelkolom of paravertebrale (paravertebrale) structuren. Andere mogelijke oorzaken zijn schade aan inwendige organen - de bronchiën, longen, nieren en galblaas. Aanhoudend pijnsyndroom in het gebied van de scapula duidt bijna altijd op een ernstig probleem dat medische en soms chirurgische behandeling vereist.
Spierspanning en ontsteking
Aan de scapula is een groot aantal spieren bevestigd: subscapularis, coracohumeral, kleine en grote romboïde, deltaspier. Meestal doet het pijn onder het rechterschouderblad omdat er een rek is opgetreden of een ontstekingsproces zich ontwikkelt.
Het rekken van de spieren kan leiden tot ernstige belasting van de rug, het tillen en dragen van gewichten, plotselinge bewegingen en een langdurig oncomfortabele lichaamshouding. Echter, zoals de praktijk laat zien, is de oorzaak in meer dan de helft van de gevallen overmatige lichamelijke inspanning door een onvoorbereid persoon en ongepaste lichaamsbeweging.
De symptomen van een rek zijn als volgt:
- scherpe pijn van verschillende intensiteit;
- verhoogde pijn bij het draaien en kantelen van het lichaam;
- verlichting tijdens rust;
- zwelling en blauwe plekken (met ernstige schade).
Het basisprincipe van de behandeling van verstuikingen is volledige rust en het elimineren van eventuele stress. Direct na het letsel moet u ijs of een koud kompres op de zere plek aanbrengen, indien nodig een verdovingspil nemen.
Bij spierontsteking - myositis - pijnlijke pijnzorgen, die toenemen met druk en beweging. Soms is er sprake van lichte zwelling en roodheid. Vaak verslechtert de algemene toestand: de lichaamstemperatuur stijgt, het hoofd doet pijn en er worden kleine pijnlijke zegels in de spieren gevoeld.
De oorzaken van myositis zijn divers, maar meestal ontwikkelt het zich tegen de achtergrond van acute respiratoire virale infecties, griep of tonsillitis. Opgemerkt moet worden dat spieren in het thoracale gebied relatief zelden ontstoken raken, omdat myositis voornamelijk in de bovenrug of in de onderrug is gelokaliseerd.
Een van de variëteiten is ossificerende myositis of fibrodysplasie - een uiterst zeldzame vorm van de ziekte. Deze aangeboren aandoening van osteogenese (botvorming) ontwikkelt zich snel en manifesteert zich in de kindertijd.
Fibrodysplasie is de vorming van verbeende punten in de spierstructuur die het omringende weefsel geleidelijk vergroten en beschadigen. Het proces van ossificatie (ossificatie) kan bijna overal worden gelokaliseerd - in de buurt van de wervelkolom, op de ledematen of in het bekkengebied.
Verwijzing:ossificerende myositis is ongeneeslijk en leent zich zelfs niet voor chirurgische behandeling. Na verwijdering van ossificaten worden ze weer gevormd.
Myofasciaal syndroom
Spierpijn in de rug is de meest voorkomende na hoofdpijn. Meer dan 40% van de mensen lijdt aan het chronisch pijnsyndroom, van wie de meesten vrouwen zijn.
Myofasciaal syndroom is een progressieve aandoening die wordt gekenmerkt door de vorming van triggerpoints (pijnpunten) in de spieren. De diameter van elk punt varieert van 1 tot 3 mm, de opeenhoping van punten kan een pijnlijk gebied van 1 cm2 creëren. Deze punten worden gevormd onder invloed van trauma en spierspanning.
Een aantal factoren kan dit proces uitlokken:
- skeletafwijkingen - scoliose (kromming van de wervelkolom naar links of rechts), bekkenasymmetrie, verkorting van een van de ledematen, platvoeten;
- rugblessures;
- wervelkolomaandoeningen - osteochondrose, spondyloartrose, evenals hernia en uitsteeksel;
- langdurig gebruik van geneesmiddelen - -blokkers, hartglycosiden, calciumantagonisten, anti-aritmica, anesthetica;
- schade aan bindweefsel bij auto-immuunziekten - reuma, lupus erythematosus.
cholelithiasis
Bij pathologieën van de galblaas straalt pijn vaak uit naar het rechter schouderblad. Dit komt door een spasme van gladde spieren wanneer de wanden van de blaas geïrriteerd raken door de gevormde calculi (stenen). Een aanval van galkoliek treedt in de regel plotseling op en is geconcentreerd aan de rechterkant onder de ribben.
Het pijnsyndroom heeft een acuut, snijdend karakter en treedt in de meeste gevallen op na het nuttigen van vet, gefrituurd, gekruid voedsel, alcoholische dranken. De oorzaak van een aanval kan zware lichamelijke inspanning, nerveuze spanning of langdurige hellingshouding zijn.
Als er een verstopping in het galkanaal is, wordt de pijn gevoeld als dof en trekkend. Een bijkomend symptoom is een zwaar gevoel in de buik aan de rechterkant, evenals misselijkheid, die overgaat in braken. Een verhoging van de lichaamstemperatuur is mogelijk, soms tot hoge waarden. Met verstopping van het gemeenschappelijke galkanaal en obstructie van de sluitspier van Oddi, ontwikkelt zich geelzucht en verkleurt de ontlasting.
Behandeling van galsteenziekte kan conservatief en chirurgisch zijn. Bij afwezigheid van complicaties wordt geen specifieke therapie uitgevoerd. Losse stenen kunnen worden verwijderd met behulp van schokgolflithotripsie.
subfrenisch abces
Pijn in de rug in het gebied van de schouderbladen kan worden verklaard door de vorming van een subfrenisch abces - een abces gelokaliseerd onder de koepel van het diafragma. Meestal verschijnt het na een buikoperatie, wanneer peritonitis zich ontwikkelt. De veroorzaker kan Staphylococcus, Streptococcus of E. coli zijn.
De infectie komt het lichaam binnen na gedeeltelijke of volledige verwijdering van de maag, resectie van de pancreas, hechten van de geperforeerde zweer, verwijdering van de milt. De oorzaak kan een inflammatoire pathologie van inwendige organen, open of gesloten buiktrauma zijn, evenals ernstige longlaesies, osteomyelitis van de wervel- en ribbotten.
Algemene symptomen verschijnen eerst - zwakte, zweten en koorts. De verhoogde lichaamstemperatuur kan constant worden vastgehouden of periodiek stijgen. Dan begint het pijn te doen in het bovenste derde deel van de buik en de onderste borst vanaf de aangedane zijde. Pijnsyndroom van wisselende intensiteit straalt vaak uit onder de scapula, schouder of sleutelbeen.
Een kenmerkend teken van een abces is kortademigheid, droge hoest, hikken en verhoogde pijn bij bewegen, diep ademhalen, hoesten en niezen. De patiënt ademt vaak en oppervlakkig, probeert een halfzittende houding aan te nemen.
Behandeling van subfrenisch abces bestaat uit chirurgische opening en drainage van het abces, waarna antibacteriële, anti-intoxicatie, ontstekingsremmende en herstellende therapie wordt uitgevoerd.
Verwijzing:als de operatie niet op tijd wordt uitgevoerd, breekt het abces door in de buik- en pleuraholten, wat bijna een dodelijke afloop garandeert.
Pleuritis
Pijn in de buurt van de scapula kan broncho-pulmonale ziekten veroorzaken - longontsteking of bronchitis, gecompliceerd door pleuritis. In dit geval kan het zowel onder als boven het schouderblad pijn doen. De belangrijkste bron van pijn is echter de borst en de bovenbuik.
Pleuritis is altijd een complicatie van een andere ziekte, waaronder kwaadaardige neoplasmata. Het kan worden veroorzaakt door een bacteriële, virale of schimmelinfectie, trauma en thoraxchirurgie.
In sommige gevallen ontwikkelt pleuritis zich tegen de achtergrond van auto-immuunziekten - sclerodermie, reumatoïde artritis, lupus erythematosus, vasculitis, evenals longtrombo-embolie, myocardinfarct, pancreatitis.
Bij 25% van de patiënten met pleuritis wordt een kwaadaardige tumor gediagnosticeerd - mesothelioom of metastasen van andere organen (borstklier, eierstokken). Gemetastaseerde pleuritis heeft meestal milde symptomen en manifesteert zich vaak alleen door de pijn achter het borstbeen.
Wanneer een grote hoeveelheid exsudaat zich ophoopt, is het noodzakelijk om te prikken voor de evacuatie of drainage. Afhankelijk van de reden waarom pleuritis is ontstaan, wordt een specifieke behandeling voorgeschreven. Het kan antibiotica, steroïden, ontstekingsremmende medicijnen omvatten. De vorm van tuberculose wordt behandeld met speciale medicijnen.
Urolithiasis ziekte
De vorming van stenen in het urinestelsel komt het vaakst voor bij mensen van middelbare leeftijd - van 25 tot 50 jaar. De ziekte verloopt op verschillende manieren: bij sommigen zijn de symptomen beperkt tot een enkele onaangename episode, terwijl anderen klagen over regelmatige exacerbaties. In sommige gevallen heeft urolithiasis een chronisch, langdurig verloop.
Het belangrijkste symptoom is nierkoliek wanneer de urineleider is geblokkeerd. De lokalisatie van het pijnsyndroom hangt af van de locatie van de steen en de intensiteit hangt af van de grootte. Pijn in de rechter scapula treedt op wanneer de rechter nier is aangetast. Als de steen lager is, dan doet de onderrug of onderbuik pijn.
Typische symptomen van urolithiasis zijn frequente aandrang en een branderig gevoel bij het plassen, koorts en misselijkheid.
De behandelmethode kan conservatief en chirurgisch zijn. Meestal is een operatie vereist, de indicaties voor de implementatie ervan zijn:
- grote stenen;
- de ontwikkeling van nierfalen;
- lokalisatie van tandsteen in de nier, het nierbekken of de urineleider;
- purulente pyelonefritis.
De operatie kan open of endoscopisch zijn. Schokgolflithotripsie is de meest voorzichtige methode om het percentage postoperatieve complicaties te verminderen.
Tijdens de operatie worden stenen verbrijzeld door middel van een reflector die elektrohydraulische golven afgeeft. Na het pletten worden steendeeltjes en zand uitgescheiden in de urine. Soms veroorzaakt hun beweging langs de urineleider nierkoliek, die gemakkelijk kan worden gestopt met medicatie.
Verwijzing:elke operatie is geen garantie voor de afwezigheid van recidieven. Daarom wordt noodzakelijkerwijs een complexe therapie uitgevoerd, die meerdere jaren kan duren.
Intercostale neuralgie
Intercostale neuralgie (thoracalgie) wordt gekenmerkt door ernstige symptomen en manifesteert zich meestal door acute, doordringende pijn in de ribben, zowel aan de voorkant als aan de achterkant. Het kan met tussenpozen verschijnen of constant storen. Het pijnsyndroom is pijnlijk, branderig of dof, maar altijd moeilijk te verdragen.
Een kenmerkend teken van neuralgie is een sterke toename van pijn bij het inademen, veranderen van lichaamshouding of niezen. Vaak, tijdens een pijnlijke aanval, trekken spieren samen, neemt het zweten toe, wordt de huid rood of, omgekeerd, bleek. Gevoelloosheid treedt op op de plaats van schade aan de zenuwuiteinden.
De directe oorzaak van de pathologie is het knijpen van de zenuwwortels, wat wordt vergemakkelijkt door verschillende factoren en ziekten:
- osteochondrose;
- spondylitis;
- spondylitis ankylopoetica;
- primaire en metastatische tumoren;
- verstoring van de maag (gastritis);
- leeftijdsgerelateerde veranderingen in bloedvaten;
- stofwisselingsziekte;
- borsttrauma;
- griep, SARS;
- onderkoeling en tocht;
- langdurige of ernstige nerveuze stress;
- hoge fysieke activiteit;
- mislukte draai van het lichaam, langdurig verblijf in een statische positie.
Verwijzing:intercostale neuralgie wordt gekenmerkt door pijn die enkele seconden tot drie minuten aanhoudt. Gedurende deze tijd probeert de patiënt niet te ademen of te bewegen, om de pijn niet te vergroten.
De belangrijkste behandelingsrichting is de verlichting van het pijnsyndroom, waarvoor ontstekingsremmende niet-steroïde geneesmiddelen (NSAID's) worden voorgeschreven. Voor ernstige pijn worden therapeutische blokkades met anesthetica en steroïden uitgevoerd. Om de drempel van prikkelbaarheid van het CZS te verhogen, worden sedativa gebruikt.
Specifieke therapie hangt af van de oorsprong van de neuralgie en kan antivirale middelen, antihistaminica en spierverslappers omvatten.
neoplasmata
Bottumoren in het schouderblad zijn zeer zeldzaam en kunnen zowel goedaardig als kwaadaardig zijn. De eerste omvatten osteoom en chondroom, de laatste - chondrosarcoom en Ewing-sarcoom. Osteoom wordt gekenmerkt door een langzame groei en een gunstig beloop. Het treft vooral kinderen en jongeren van 5 tot 20 jaar.
Osteoom kan asymptomatisch groeien en manifesteert zich alleen wanneer de omliggende structuren - zenuwwortels en bloedvaten - worden samengedrukt. De behandeling is alleen chirurgisch, er zijn praktisch geen recidieven.
Chondroma is een goedaardige tumor die ontstaat uit kraakbeenweefsel. Opgemerkt moet worden dat wanneer het chondroom zich in de scapula bevindt, de tumor vaak degenereert tot een kwaadaardige. Vanwege het hoge risico op maligniteit worden dergelijke formaties radicaal verwijderd.
Chondrosarcoom wordt, net als chondroom, gevormd door kraakbeenweefsel, maar het is kwaadaardig en wijdverbreid. De groei gaat gepaard met toenemende pijn en zwelling in het getroffen gebied.
Chondrosarcoom komt voor bij mensen van elke leeftijd, zelfs bij kinderen, maar het grootste percentage is op middelbare leeftijd - van 40 tot 60 jaar. Meestal lijden mannen. De belangrijkste behandelingsmethode is het verwijderen van de tumor; als het onmogelijk is om de operatie uit te voeren, worden chemotherapie en radiotherapie uitgevoerd.
Ewing-sarcoom is een van de meest agressieve kwaadaardige tumoren die vatbaar zijn voor vroege metastase. Het treft kinderen en jongeren, manifesteert zich in ernstige symptomen - pijn, zwelling en roodheid.
Omdat de tumor zeer agressief is, wordt zowel chirurgische als therapeutische behandeling uitgevoerd. Zowel voor als na de operatie worden chemotherapie en radiotherapie uitgevoerd, en met gebruik van hoge doses en verschillende medicijnen. De prognose van de ziekte is voorwaardelijk ongunstig.
Pijn onder het rechterschouderblad kan een volkomen onschuldig symptoom zijn of wijzen op een ernstige ziekte. Om van pijn af te komen en mogelijke complicaties te voorkomen, heeft u een specialistisch consult en onderzoek nodig. Op basis van de resultaten zal de arts een behandeling voorschrijven en de nodige aanbevelingen doen. Wees gezond!