Borst osteochondrose

Thoracale osteochondrose is een degeneratieve laesie van de wervelkolom (uitputting en vernietiging van de botstructuur van de wervel). Het begint met een laesie in de houding, het optreden van autonome symptomen (kortademigheid, zwakte, zweten, malaise) en de ontwikkeling van een ernstig pijnsyndroom. Thoracale osteochondrose bootst hart- en vaatziekten na en vereist daarom een nauwkeurige differentiële diagnose. Therapie omvat een breed scala aan behandelingen: medicijnen, oefentherapie, fysiotherapie en massage.

Thoracale osteochondrose komt minder vaak voor dan cervicaal of lumbaal. Dit komt door de bijzonderheden van de anatomische structuur. De wervelschijven in het thoracale gebied beslaan tweederde van de gehele wervelkolom in aantal, en ze zijn ook groter in diameter, maar inferieur aan het lumbale gebied. Dit gebied is sterk en heeft een lage mobiliteit, en wordt beschermd door de ribbenkast en ribben. De fysiologische kromming is naar achteren gericht. Dit leidt tot een verhoogde belasting van het voorste deel van de wervelkolom. Verder vindt de vorming en groei van pathologische botstructuren op de wervellichamen (osteofyten) plaats. Perifere zenuwuiteinden bevinden zich tussen de ligamenten en spierweefsel, hun spanning leidt tot compressie met de ontwikkeling van pijn.

Er zijn ook polysegmentale laesies van de wervelkolom met osteochondrose. Tegelijkertijd wordt degeneratie van de cervicale, thoracale en lumbale regio's gecombineerd met de bijbehorende klinische symptomen.
De klinische symptomen van thoracale osteochondrose bij vrouwen en mannen zijn ongeveer hetzelfde en vertonen geen significante verschillen.

prevalentie

De diagnose kan op elke leeftijd worden gesteld. De ziekte komt vaak voor bij adolescenten met een zwak bewegingsapparaat, evenals als gevolg van hun actieve groei. Pathologie vormt zich vaak bij zwangere vrouwen vanwege de uitgesproken belasting van het thoracale gebied tijdens de zwangerschap.

Iedereen heeft aanleg voor de vorming van osteochondrose van het thoracale gebied. Dit komt door de rechtopstaande houding van een persoon en als gevolg daarvan een grote belasting van het ruggenmerg.

Classificatie

Thoracalgisch pijnsyndroom wordt gekenmerkt door hevige pijn op de borst van intense aard. Het syndroom wordt geassocieerd met perifere zenuwbeschadiging. De nederlaag is te wijten aan compressie van de zenuwen door spieren en ligamenten.

Graden van thoracale osteochondrose:

• De eerste graad wordt gekenmerkt door de afwezigheid van uitgesproken klinische manifestaties. Er is een verlies van elasticiteit door de tussenwervelschijven en hun uitsteeksels worden gevormd.
• De tweede graad wordt gekenmerkt door een verder verlies van elasticiteit van de tussenwervelschijven en een afname van hun hoogte. De kans op een hernia neemt toe. Pijnsyndroom verschijnt, bijkomende pijnsymptomen zijn mogelijk.
• In de derde graad neemt het pijnsyndroom toe. Het verschijnen van een hernia tussen de wervels is mogelijk. De ernst van de symptomen hangt af van de locatie van de hernia.
• De vierde graad met een volledige schending van de elasticiteit en functieverlies van de tussenwervelschijven, vernietiging van de botstructuur van de wervels. Neurologische aandoeningen zijn het meest uitgesproken.

Volgens de soorten pijnsymptomen:

• Vertebrale thoracalgie wordt gerechtvaardigd door de pathologie van de wervelkolom.
• Niet-vertebrogene thoracalgie wordt veroorzaakt door de vorming van pathologieën van interne organen: hart- en vaatziekten, gastroduodenale reflux, traumatische en inflammatoire laesies van het bewegingsapparaat.
• Psychogene thoracalgie wordt veroorzaakt door paniekaanvallen en schade aan organen van neurale genese.

Oorzaken en risicofactoren

Osteochondrose ontstaat niet zonder laesiefactoren. Een aantal redenen of hun combinatie leidt tot de ontwikkeling van de ziekte in het thoracale gebied.

• Sedentaire levensstijl. Gebrek aan fysieke activiteit leidt tot zwakte van de spieren van de rug en het tussenwervelsegment. Zittend werk en een onjuiste organisatie van de werkplek vormen een extra factor bij thoracale osteochondrose.
• Onjuist tillen van gewichten en een verscheidenheid aan verwondingen. Overmatige stress die de werking van de wervelkolom verstoort. In deze situatie kunnen de spieren en tussenwervelschijven de belasting niet weerstaan.
• Verworven laesies en kromming van de wervelkolom. Tegen de achtergrond van deze pathologieën wordt het werk van de wervelkolom verstoord en neemt de kans op de vorming van osteochondrose toe. De vernietiging neemt toe als de aanbevelingen van de arts niet worden opgevolgd.
• Gebrek aan benodigde mineralen en vitamines. Bij een onvoldoende calciumconcentratie in het botweefsel worden de botten zwakker en neemt de kans op schade aan het bewegingsapparaat toe.
• Zwangerschap als combinatie van de belangrijkste factoren: een toename van de belasting van de wervelkolom en een gebrek aan mineralen en vitamines.

Belangrijk!Erfelijke aanleg speelt een belangrijke rol. Als laesies van het bewegingsapparaat langs een verwante lijn worden waargenomen, moet u voorzichtig zijn met uw gezondheid en het voorkomen van laesies. Een competent systeem van preventieve maatregelen voorkomt massale vernietiging van botweefsel.

Wie loopt er risico?

Vaak worden de factoren voor de vorming van degeneratieve veranderingen in de wervelkolom gecombineerd.

• Een afname van de immuunstatus die gepaard gaat met een grotere vatbaarheid voor infecties die de klinische manifestaties van osteochondrose als gevolg van spierontsteking kunnen versterken.
• Stressvolle invloeden die psychogene thoracalgie kunnen veroorzaken. Dit komt door de grote afgifte van catecholamines, die een toename van pijn veroorzaken.
• Schade aan het zenuwstelsel van niet-infectieuze en infectieuze etiologie.
• Fysieke overbelasting.
• Het niet naleven van de principes van ergonomie (draaggewichten).
• Spinale letsels van verschillende oorsprong.
• Spierspasmen.
• Osteoporose degeneratie van het bewegingsapparaat.

Symptomen

Belangrijkste symptomen van thoracale osteochondrose

• Brandend gevoel ontstaan in de intercostale ruimtes.
• Paroxysmale en aanhoudende pijn op de borst, voornamelijk stekend.
• Bij thoracalgie is het pijnsyndroom stekend, beklemmend en pijnlijk.
• Gordel pijn.
• Pijn aan één kant van de romp.
• Tijdens beweging wordt het knarsen van de wervels opgemerkt.
• Pijnsymptomen nemen aanzienlijk toe bij beweging, diep inademen, hoesten en niezen, wat het belangrijkste verschil is tussen thoracale osteochondrose en angina pectoris.
• De getroffen gebieden zijn voelbaar, dat wil zeggen, ze kunnen worden gevoeld, en bevinden zich langs de aangetaste zenuwen.
• Gevoelloosheid van de huid langs de intercostale ruimtes.
• De toestand van de patiënt verslechtert bij blootstelling aan lage temperaturen of langdurig verblijf in een ongemakkelijke houding.

Soorten pijnsyndromen bij osteochondrose van de thoracale wervelkolom:

• Laesie van de onderste nek. Er is pijn in de bovenborst, die kan uitstralen naar de nek, armen en ook de linkerhelft van het lichaam.
• Schade aan de bovenste thoracale wervelkolom. De pijn is pijnlijk van aard, beïnvloedt het centrale deel van de borstkas. Frequente combinatie met pijn in het gebied van de schouderbladen.
• De nederlaag van de scapulier-costale zone. Pijnlijke symptomen hebben een snijdend, pijnlijk en stekend karakter. Heeft het uiterlijk van aanvallen, zowel lang als kort. Het bezet het laterale gebied en concentreert zich ook in het gebied van de schouderbladen.
• Het optreden van pijn in de voorste borstwand, variërend in duur. Ze ontstaan tussen de peri-pectorale en frontale axillaire lijnen.

Naast de hoofdsymptomen zijn er twee soorten pijnsyndromen bij thoracale osteochondrose:

• Dorsago - intense, maar kortdurende pijn op de plaats van lokalisatie van de aangetaste tussenwervelschijven. Verstoring van de normale ademhaling.
• Dorsalgie - milde, maar langdurige pijn in het gebied van de aangetaste tussenwervelschijven.

Spondylogene thoracalgiegeassocieerd met schade aan het bewegingsapparaat, gaat vaak gepaard met hevige pijn en instabiliteit van de wervels in de thoracale wervelkolom (hun verhoogde mobiliteit). De nederlaag wordt uitgedrukt in een schending van de mobiliteit van de thoracale wervelkolom, hechtings- en snijpijn in de intercostale ruimtes.

Vertebrale thoracalgiekan de volgende symptomen veroorzaken:

• radiculair (pijnsymptomen);
• schending van de innervatie van de thoracale zone (viscerale manifestaties: een aantal patiënten heeft pijnlijke symptomen van stekende aard in het spijsverteringskanaal of het cardiovasculaire systeem);
• radiculair syndroom met vegetatieve tekenen (pijn in de intercostale ruimtes).

Bij het diagnosticeren van een probleem is het nodig om symptomen te onderscheiden van hart- en vaatziekten en spierpijn. Schade aan het hart van ischemische etiologie onderscheidt zich door de regelmaat van optreden tijdens fysieke of psycho-emotionele stress en de verlichting van een aanval door nitraten te nemen.

Een psychogene aanval van thoracalgie gaat gepaard met het optreden van paniek, angst, verstikking en psychische stoornissen. Het blijkt dat de ziekte een gevolg is van problemen met psychologische stabiliteit.

De klinische symptomen van osteochondrose zijn verdeeld in twee hoofddelen:

1. Neuralgische symptomen:
   • Bij thoracale osteochondrose kunnen gevoelloosheid en tintelingen optreden, zowel in de bovenste ledematen als langs de intercostale ruimten, die zich uitbreiden naar het voorste oppervlak van de borstkas.
   • De latissimus dorsi en borstspieren staan constant onder spanning.
   • Er is een hoge emotionele labiliteit, huilbuien en prikkelbaarheid.
   • In zeldzame situaties manifesteert de ziekte zich als uitgesproken intercostale neuralgie.
2. Verschillende soorten pijnsensaties:
   • Dorsago: scherpe, acute pijn in de thoracale wervelkolom, soms moeilijk ademen. Beweging in de cervicale en thoracale wervelkolom is beperkt. Het manifesteert zich of verergert bij het zitten in een gedraaide positie.
   • Dorsalgie: de vorming van pijnsymptomen duurt twee tot drie weken, daarom verloopt het aanvankelijk zonder klinische manifestaties voor de patiënt. Er is een licht ongemak op de borst. De pijn wordt verergerd door het lichaam opzij te draaien en diep adem te halen. Met de laatste stabilisatie van het pathologische proces wordt een aanhoudend pijnsyndroom gevormd.
   • Intercostale neuralgie: pijn in de gordel die uitstraalt langs de intercostale ruimtes. Wanneer u scherp ademhaalt, verschijnt er een stekende pijn in de regio van het hart. Als gevolg hiervan wordt pathologie vaak verward met schade aan het cardiovasculaire systeem.
   • Hart- of pseudocoronair syndroom wordt gevormd met laesies op het niveau van ThI-segmenten met de ontwikkeling van reflex angina pectoris. Het verschil met orgaanschade aan het cardiovasculaire systeem is het optreden van pijn bij het buigen of draaien van de wervelkolom. Ze intensiveren met langdurig verblijf in een gedwongen positie. Er is pijn bij palpatie van de processus spinosus in de thoracale wervelkolom.
   • Radiculair syndroom: pijn in de intercostale ruimtes (Erb-punten).
   • Visceraal syndroom: disfunctie van de buikorganen met laesies ter hoogte van de V-XII thoracale wervels. Het wordt uitgedrukt in gordelpijn, zwaarte in het rechter hypochondrium, brandend maagzuur.

Klinische symptomen afhankelijk van de mate van laesie van de thoracale wervelkolom:

* De nederlaag van de zenuwprocessen bij thoracale osteochondrose treedt op in gevallen van het verschijnen van osteofyten - botuitgroeisels op de wervels. Dit komt door de snelheid van vernietiging. Daarom zijn de onderstaande symptomen geen integraal onderdeel van de ziekte.

• Vervorming van het zenuwproces op de Th2- en Th3-niveaus. Schade aan het cardiovasculaire systeem treedt op met het verschijnen van aritmie-aanvallen en coronaire hartziekten. Chronische pijnsymptomen bij thoracalgie kunnen dus orgaandisfunctie van het cardiovasculaire systeem veroorzaken.
• Versla op het Th4-Th5-niveau. Organen met beschadigde zenuwvezels: pleuritis en bronchitis, longontsteking, bronchiale astma.
• Th5-Th6: de galwegen en de galblaas zijn aangetast. De opname van vetten in het lichaam neemt af.
• Th6-Th7: beïnvloedt het gebied van de lever en de solar plexus. De werking van de lever- en galwegen is aangetast.
• Th7-Th8: de maag is aangetast. Belangrijkste pathologieën: ulceratieve laesies van de twaalfvingerige darm en maag, dyspepsie en gastritis.
• Th8-Th9: veranderingen in de werking van de twaalfvingerige darm en pancreas. Manifestaties: duodenitis, pancreatitis en dunne ontlasting.
• Th9-Th10: schade aan de zenuwcellen van inwendige organen (milt en middenrif). Hikken en ademhalingsproblemen komen voor.
• Th10-Th11: bijnieren zijn aangetast. De activiteit van het immuunsysteem neemt af en er verschijnen allergieën.
• Th11-Th12: nierfunctie is aangetast, wat leidt tot de vorming van pyelonefritis en urolithiasis.
• Th12-L1 (niveau van de eerste lendenwervel). De nieren en urineleiders zijn beschadigd. Dit leidt tot dysurie - problemen met plassen.

Diagnostiek van de thoracale osteochondrose

Als u osteochondrose vermoedt, kunt u contact opnemen met een therapeut of neuroloog.

De patiënt wordt onderzocht met de registratie van alle klinische gegevens. Tijdens de vorming van fasen 2-3 ondergaat het skelet een aanzienlijke vervorming. Er moet een volledige anamnese van de patiënt worden verzameld om de factoren die leiden tot de vorming van osteochondrose van de thoracale wervelkolom nauwkeurig vast te stellen of uit te sluiten.

De allereerste diagnostische methode is radiografie. Verdere studies worden uitgevoerd op basis van de gegevens van de klinische geschiedenis en de noodzaak van differentiële diagnose.
Elke arts kan de patiënt in eerste instantie onderzoeken. Het belangrijkste is een competente en volledig verzamelde klinische geschiedenis. Hiermee kunt u de etiologie van de ziekte nauwkeurig vaststellen en een therapieregime selecteren. Therapeut, neuroloog, reumatoloog zijn betrokken bij de behandeling van thoracale osteochondrose. Bij traumatische effecten op het ruggenmerggebied is overleg met een traumatoloog vereist.

• Röntgenonderzoek van de borstkas in twee projecties. Hiermee kunt u de aanwezigheid en grootte van osteofyten vaststellen, de contouren en hoogte van tussenwervelschijven bepalen, veranderingen in de vorm van de schijf vaststellen.
• Discografie maakt het mogelijk om de structuur van de nucleus pulposus te onderzoeken door middel van contrast.
• Computertomografie wordt gebruikt om zenuwvezels, spieren, ligamenten en gewrichten te visualiseren.
• Elektromyografie maakt differentiële diagnose mogelijk bij neurologische aandoeningen.
• Endoscopische diagnostische methoden kunnen worden voorgeschreven om de bloedsomloop en spijsverteringsorganen te onderzoeken.
• Er wordt een ECG gemaakt om de etiologie van hart- en vaatziekten vast te stellen.
• Elektro-encefalografie - om pathologieën van het zenuwstelsel vast te stellen.

Differentiële diagnose

Thoracale osteochondrose moet worden onderscheiden van een aantal ziekten.

• Afwijkingen in de vorming van de wervelkolom, trauma, tumor, ontsteking. Er zijn verschillende opties voor deze pathologieën. Bijvoorbeeld een extra aangeboren proces, verplaatsing of fusie van de wervels (spondylolisthesis), osteomyelitis, spondylitis ankylopoetica en andere.
• Schade aan het bewegingsapparaat (verschillende lengtes van de onderste ledematen, spierspasmen, spierontsteking en andere).
• Niet geassocieerd met schade aan het bewegingsapparaat, maar vergelijkbaar met symptomen van ziekten van inwendige organen. In het bijzonder pancreatitis, ontsteking van de aanhangsels, maagzweren, coronaire hartziekte, angina pectoris, pleuritis.
• Neurose-achtige stoornissen, gecombineerd met trekpijn met verhoogde vermoeidheid, prikkelbaarheid, stemmingswisselingen.

Borstosteochondrose en ischemische hartziekte

Het is uiterst belangrijk om een competente differentiële diagnose uit te voeren met de meest vergelijkbare pathologieën. Pijn als gevolg van wervelthoracalgie en coronaire hartziekte (IHD) kent een aantal verschillen, waardoor de diagnose nauwkeurig kan worden gesteld.

De aard van de pijn: bij coronaire hartziekte hebben ze een brandend en beklemmend karakter, gepaard gaande met doodsangst.

Door de duur van de pijn:

• IHD: aanval op korte termijn, binnen een paar minuten.
• Borstosteochondrose wordt gekenmerkt door vervagende of langdurige pijn, in sommige gevallen verdwijnen ze niet gedurende de dag.

Verandering in lichaamshouding:

• Bij ischemische hartziekte varieert de sterkte en intensiteit van pijn niet met lichamelijke activiteit.
• Bij thoracalgie veroorzaken zelfs relatief milde bewegingen meer pijn of het optreden van een nieuwe aanval.

Reactie op lichamelijke activiteit:

• Bij ischemische hartziekte verschijnt pijn tijdens lichamelijke inspanning en stopt in rust.
• Thoracalgie daarentegen verzwakt, maar stopt niet in rust.

Cupping voor het innemen van medicijnen:

• Bij een ischemische aanval wordt pijn gemakkelijk verlicht door nitraten te nemen.
• Thoracalgie wordt verlicht door het gebruik van pijnstillers.

Invloed van fysiotherapeutische factoren en manuele therapie:

• Bij ischemische hartziekte geeft het een onstabiele en lichte verbetering.
• Bij osteochondrose is er een significante positieve dynamiek in de toestand van de patiënt.

Behandeling van osteochondrose op de borst

Osteochondrose wordt behandeld door een neuroloog.

Voor de organisatie van competente therapie is het vereist om eerst de etiologische voorwaarden vast te stellen. Door de oorzaak van de pathologie te identificeren, kunt u het juiste behandelingsregime kiezen.

Voorbereidingen voor regeneratie van botweefsel worden geselecteerd rekening houdend met alle functionele kenmerken van het lichaam. Het is raadzaam om vooraf de concentratie van collageen en elastaan in het lichaam op te helderen. Bij het kiezen van een therapieregime wordt rekening gehouden met de individuele kenmerken van het organisme.

Standaard therapieregime

Niet-steroïde anti-inflammatoire geneesmiddelen helpen bij het verlichten van pijn op de borst veroorzaakt door ontstekingsreacties. Dit verhoogt het mobiliteitsvolume van de borstkas, evenals het bewegingsbereik in de thoracale wervelkolom.

Geneesmiddelen die de aanmaak van interleukines beïnvloeden. Ze maken het mogelijk om de ontstekingscascade te stoppen en de balans van enzymen te normaliseren die vernietiging van de myeline-omhulsels van zenuwen veroorzaken.

Antispasmodica worden ook gebruikt.

B-vitamines helpen de ontsteking van de aangetaste zenuwen te stoppen.

Preparaten die de concentratie van collageen en elastaan behouden, zorgen ervoor dat u vocht in de tussenwervelschijven kunt houden. Dit verhoogt de weefselelasticiteit en voorkomt verdere degeneratie.

Hormonale (steroïde) medicijnen. Ze hebben een krachtig ontstekingsremmend effect, maar worden alleen gebruikt voor acute thoracalgie, omdat ze een negatief effect hebben op het lichaam als geheel.

Diuretica in de acute periode van de ziekte helpen zwelling van de zenuwuiteinden te verlichten. De voorkeur gaat uit naar kaliumsparende diuretica.

Ontstekingsremmende zalven en gels. Bij het wrijven van het aangetaste deel van de rug neemt het lokale ontstekingsproces af en worden zeer actieve pijnsymptomen geëlimineerd.

Massage

Het therapeutische effect van de massage is het verlichten van spasmen van het spierkorset van de thoracale wervelkolom en het normaliseren van de lokale bloedcirculatie.

Effecten van massagetechnieken:

• verwijdering van spierhypertonie;
• versterking van de structuur van de lichamen van de tussenwervelschijven.

Het gebruik van massagetechnieken wordt gecombineerd met een bezoek aan een chiropractor in combinatie met een regulier oefentherapiesysteem.

Fysiotherapie

Acupunctuur. Elimineert of vermindert spierspasmen en vermindert ook pijnsymptomen.

Manuele therapie. Hiermee kunt u de systemische circulatie in de intercostale ruimte in een normale staat brengen. Dit conditioneert de toevoer van voedingsstoffen naar weefsels, verbetert hun trofisme en stimuleert de oxygenatie van het bloed.

Voeding voor osteochondrose van de thoracale wervelkolom

Naleving van bepaalde voedingsprincipes stelt u in staat om het maximale therapeutische effect te bereiken.

• Voedingsmiddelen die rijk zijn aan vitamine A, B, C en E worden aanbevolen (groenten, noten, granen).
• Omega-3. 6 vetzuren gevonden in vis.
• Stimulerende middelen voor de regeneratie van kraakbeenweefsel in de vorm van voedseladditieven zorgen ervoor dat de sterkte van weefsels en de elasticiteit van weefselstructuren behouden blijft.

Complicaties

Bij het stellen van de diagnose van thoracale osteochondrose moet rekening worden gehouden met de mogelijke cascade van waarschijnlijke orgaanpathologieën die zich in de loop van de tijd ontwikkelen.

• Schade aan het cardiovasculaire systeem: aanhoudend pijnsyndroom leidt tot destabilisatie van de ionenuitwisseling van de hartspier, wat een voorwaarde is voor de ontwikkeling van coronaire hartziekten.
• Aandoeningen van de werking van de buikorganen: maag, twaalfvingerige darm, pancreas. Dit komt door de hoge secretie van adrenaline bij aanhoudend pijnsyndroom, wat leidt tot verhoogde secretie van VIP (vaso-intestinale peptiden).
• Dyskinesie van de galblaas wordt gerechtvaardigd door een toename van de lithogeniciteit van gal tegen de achtergrond van een chronisch ontstekingsproces.

Met regelmatige naleving van de principes van therapie, oefentherapiesysteem, het handhaven van de houding en het elimineren van risicofactoren, wordt het beloop van de ziekte teruggebracht tot regressie. De prognose wordt als gunstig beschouwd als de pathologie zich niet verder ontwikkelt en de ziekte zich niet actief manifesteert.

profylaxe

• Eliminatie van hypodynamie, therapeutische oefeningen. Anti-krachtoefeningen, loodrechte belastingen met verplaatsing, strekken van de wervelkolom worden geselecteerd.
• Bij het lange tijd autorijden, de selectie van speciale oefeningen om het spierframe te ontspannen.
• Pompen van de spieren van de thoracale wervelkolom. Er is zowel een oefentherapiecomplex als het gebruik van myostimulatie wanneer zelfstandig trainen niet mogelijk is.
• Organisatie van de werkplek: de rugleuning van de werkstoel moet de wervelkolom ondersteunen. Om ervoor te zorgen dat de belasting van de wervelkolom niet toeneemt, moet u elke 30 minuten opwarmen in de vorm van strekken of wandelen. Dit komt doordat de zithouding meer druk op de wervelkolom legt.
• Juiste positie van de wervelkolom 's nachts: koop orthopedische accessoires om te slapen. Een volledig stijf oppervlak is niet rationeel vanwege de schending van de fysiologische rondingen van de wervelkolom.
• Naleving van de principes van ergonomie: til geen gewichten op die de wervelkolom kunnen verwonden.
• Vorming van de juiste houding.
• Optimalisatie van de bloedcirculatie en lymfestroom door een systeem van striae of het gebruik van speciale procedures (pressotherapie).