Volgens medische statistieken is acute rugpijn de tweede meest voorkomende oorzaak van invaliditeit. Minstens 80% van de mensen heeft er minstens één keer last van gehad. Ze kunnen sporadisch voorkomen of worden waargenomen tijdens exacerbaties van aandoeningen van de wervelkolom. Maar in ieder geval vereist acute en chronische rugpijn een competente behandeling en gerichte actie tegen de oorzaken van het optreden ervan.
Acute rugpijn: oorzaken
Acute pijn wordt gedefinieerd als pijn die korter dan zes weken aanhoudt. Bij de meesten verdwijnt het binnen 2 weken. Hoewel het in eerste instantie onmogelijk is om te voorspellen hoe lang het zal duren. In bijna de helft van de gevallen worden soortgelijke of ernstiger aanvallen echter in de toekomst herhaald en leiden ze tot chronische pijn.
Acute pijn kan een variërende intensiteit hebben, dof, brandend etc. zijn. Soms straalt de pijn uit naar de armen, benen, billen. De zogenaamde lumbago in de rug ontstaat vaak na onderkoeling, overmatige lichamelijke inspanning en als gevolg van verstuikingen. Er kunnen meerdere dagen verstrijken tussen de impact van de traumatische factor en de onmiddellijke manifestatie van het pijnsyndroom, en het zal zich manifesteren onder invloed van kleine fysieke inspanning, bijvoorbeeld door voorover te buigen.
Ze kunnen ook een gevolg zijn van een rugblessure of de eerste manifestaties zijn van aandoeningen aan de wervelkolom, waaronder:
- osteochondrose;
- tussenwervelbreuk;
- spondyloartrose;
- stenose van het wervelkanaal, enz.
Vergroot de kans op rugklachten:
- frequente stress;
- regelmatige verhoogde fysieke activiteit;
- overgewicht;
- frequent en langdurig staan.
Naast ernstig rugklachten kunnen ook hoofdpijn, een branderig gevoel in de benen en duizeligheid voorkomen. Al deze symptomen moeten tijdens uw afspraak aan uw arts worden gemeld.
Ongeacht welke anatomische structuur het eerst werd beschadigd, brengt dit een hele reeks opeenvolgende veranderingen met zich mee die het ongemak vergroten. Aanvankelijk worden in de laesie ontstekingsfactoren gevormd, die zwelling en irriterende zenuwvezels veroorzaken. Als reactie hierop treedt vaak spierkramp op, wat de situatie verder verergert en een slechte bloedsomloop in het getroffen gebied veroorzaakt. Dit leidt tot een afname van de hoeveelheid voedingsstoffen en zuurstof die aan de laesie wordt geleverd, evenals het vasthouden van metabolische producten daarin.
Behandeling van acute rugpijn
Om de pijn te verlichten, gaat u op uw rug op een hard oppervlak liggen. Hierdoor kunnen de rugspieren ontspannen en wordt de spanning van de wervelkolom verlicht. Om het effect te vergroten, kunt u orthopedische kussens onder uw knieën en hoofd plaatsen, maar het is belangrijk om kromming in de onderrug te voorkomen. Bij ernstige pijn is kortdurend gebruik van NSAID's toegestaan. In de toekomst moet u zeker contact opnemen met een neuroloog of wervelkolomchirurg om de oorzaak van het pijnsyndroom te achterhalen.
U moet zo snel mogelijk een arts bezoeken als er binnen een week geen verbetering optreedt, de aanval opnieuw optreedt of pijn uitstraalt naar de voeten of knieën, of problemen met plassen en ontlasting. Om bestaande aandoeningen te diagnosticeren, worden patiënten getoond:
- MRI;
- CT;
- röntgenfoto;
- biochemische bloedtest;
- UAC.
Op basis van de onderzoeksresultaten en symptomen stelt de arts een diagnose en ontwikkelt hij behandeltactieken. In het geval van acute pijn waardoor iemand niet meer kan werken, kan hem een wervelkolomblokkade worden aangeboden, waardoor het pijnsyndroom binnen enkele minuten wordt verlicht.
Nadat het ongemak is verdwenen, is het belangrijk om niet in bed te blijven hangen. Matige fysieke activiteit, aangevuld met speciale therapeutische oefeningen, is de beste preventie van herhaling van dergelijke aanvallen in de toekomst.
Als u naar het ziekenhuis gaat, krijgt u zeker een hoogwaardige behandeling voor pijn en de oorzaken die deze veroorzaken. Specialisten zullen de meest effectieve behandelingstactieken kunnen ontwikkelen en pijn snel kunnen verlichten met behulp van een goed gemaakte, betaalbare blokkade.
Chronische rugpijn: oorzaken
Mensen hebben niet minder vaak last van zeurende chronische rugpijn. Ze kunnen verergeren en veranderen in een aanval van acute pijn, waardoor iemand volledig uit zijn gebruikelijke ritme wordt gehaald. Meestal is het een gevolg van:
- Een sedentaire levensstijl, die leidt tot verzwakking van het spierkorset. Dit veroorzaakt een toename van de belasting van de wervelkolom en compressie van de wervels. Het resultaat is osteochondrose, uitsteeksel van tussenwervelschijven en hernia tussenwervelschijven, spondyloartrose.
- Houdingsstoornissen. Het langdurig behouden van elke lichaamspositie waarin de natuurlijke rondingen van de wervelkolom worden verstoord, veroorzaakt de kromming ervan en de ontwikkeling van scoliose of kyfose. Dit brengt degeneratieve veranderingen in de tussenwervelschijven, herverdeling van de belasting op de spieren en beknelling van de zenuwwortels met zich mee.
- Verzwakking van de buikspieren. Omdat ze fungeren als ondersteuning voor de inwendige organen en de wervelkolom gedeeltelijk ontlasten, neemt de belasting van de onderrug toe als ze zwak zijn, wat de lordose verhoogt en chronische pijn veroorzaakt. Naast een sedentaire levensstijl kunnen verzwakking van de buikspieren een gevolg zijn van zwangerschap of obesitas.
- Leeftijdsgebonden veranderingen. Door de jaren heen drogen de tussenwervelschijven geleidelijk uit, waardoor hun elasticiteit, sterkte en omvang afnemen. De annulus fibrosus rond de geleiachtige nucleus pulposus droogt uit en wordt kwetsbaarder. Belastingen veroorzaken de vorming van scheuren daarin, wat leidt tot de vorming van uitsteeksels en hernia's. Het resulterende uitsteeksel kan nabijgelegen bloedvaten, zenuwwortels en het ruggenmerg samendrukken, wat de schijn van pijn veroorzaakt.
Ziekten die gepaard gaan met chronische rugpijn zijn onder meer:
- osteochondrose;
- spondyloartrose;
- osteoporose;
- tussenwervelbreuk;
- facetsyndroom;
- de ziekte van Bechterew;
- spondylolisthesis;
- reumatoïde artritis;
- intercostale neuralgie;
- oncologische ziekten en andere.
Een veel voorkomende oorzaak van chronische pijn is slijtage van de facetgewrichten. Het kraakbeen dat zich daarin bevindt, is ook gevoelig voor dunner worden onder overmatige belasting van de wervelkolom. Als gevolg hiervan vervullen ze tijdens het bewegen geen schokabsorberende functie, wat wrijving van botfragmenten en de ontwikkeling van ontstekingen veroorzaakt.
Behandeling van rugpijn
Behandelingstactieken worden ontwikkeld op basis van de stoornissen die tijdens diagnostische onderzoeken zijn ontdekt. Wanneer ziekten van de wervelkolom worden ontdekt, wordt in eerste instantie conservatieve therapie voorgeschreven, waaronder:
- medicamenteuze therapie;
- fysiotherapie;
- massage;
- Oefentherapie.
Conservatieve therapie
Bij de behandeling van rugpijn is een alomvattende individuele aanpak belangrijk. Afhankelijk van de oorzaak van hun optreden, krijgen patiënten een aantal medicijnen voorgeschreven, met name:
- NSAID's - geneesmiddelen in deze groep hebben een ontstekingsremmend en analgetisch effect, maar bij langdurig gebruik hebben ze een negatieve invloed op de toestand van het maag-darmkanaal;
- corticosteroïden – geneesmiddelen met uitgesproken ontstekingsremmende eigenschappen, voorgeschreven in matige tot ernstige gevallen;
- spierverslappers – helpen verhoogde spiertonus en spasmen te elimineren;
- antidepressiva – helpen bij het elimineren van psychologisch ongemak, wat vaak de effectiviteit van conservatieve therapie vermindert;
- plaatselijke preparaten - zalven of gels die ontstekingsremmende, verwarmende of verkoelende componenten bevatten, kunnen de ernst van de pijn helpen verminderen en veroorzaken vrijwel geen bijwerkingen;
- chondroprotectors – preparaten die glucosamine en chondroïtine bevatten, hebben een gunstig effect op de conditie van kraakbeenweefsel, verhogen de elasticiteit ervan en helpen de normale dikte te herstellen.
In milde gevallen is orale medicatie voldoende. Maar in complexere situaties kunnen patiënten intra-articulaire injecties worden voorgeschreven. Bij ernstige pijn wordt aanbevolen om de blokkades eenmalig of als een hele kuur uit te voeren, die maximaal 10 procedures kan omvatten.
Om de effectiviteit van medicamenteuze therapie te vergroten, krijgen patiënten massagesessies en fysiotherapie voorgeschreven. Een juiste impact op de rugspieren helpt de bloed- en lymfestroom te activeren, metabolische processen te verbeteren en spierspasmen te elimineren. Manuele therapie is zeer effectief bij misvormingen van de wervelkolom, vooral scoliose graad 1-2. Regelmatige sessies helpen de normale positie van de wervelkolom te herstellen en de druk op de inwendige organen te elimineren.
Als onderdeel van de fysiotherapeutische behandeling krijgen patiënten sessies voorgeschreven:
- UHF;
- magnetische therapie;
- Bernard-stromingen;
- lasertherapie;
- elektroforese;
- Federaal District Oeral;
- balneologische behandeling.
Als het binnen zes maanden niet mogelijk is om verbetering van de aandoening te bereiken of als er een risico op complicaties bestaat, kunnen patiënten een chirurgische behandeling van bestaande ziekten worden aangeboden.
Chirurgische behandeling
Moderne chirurgische interventiemethoden worden gekenmerkt door een hoog niveau van efficiëntie en veiligheid. Ze stellen u in staat de pathologische oorzaak van pijn snel te elimineren en vereisen vaak geen ziekenhuisopname. Maar de meeste minimaal invasieve en microchirurgische methoden kunnen alleen worden gebruikt als patiënten zich in een vroeg stadium van de ziekte wenden tot wervelkolomchirurgen.
Indicaties voor chirurgische behandeling zijn:
- progressieve hernia tussenwervelschijven;
- stenose van het wervelkanaal;
- afgezonderde hernia's;
- wervelfracturen;
- scoliose graad 3-4;
- ernstige vormen van spondyloartrose;
- compressie van het ruggenmerg of zijn zenuwwortels;
- hemangiomen van de wervellichamen;
- instabiliteit van individuele segmenten van de wervelkolom;
- cauda-equina-compressiesyndroom.
De chirurg bepaalt het type operatie op basis van de ernst van de toestand van de patiënt. Voor dezelfde diagnose kan een chirurgische behandeling op verschillende manieren worden uitgevoerd, variërend in mate van invasiviteit, effectiviteit, duur van de revalidatie en kosten.
Onlangs zijn minimaal invasieve methoden voor chirurgische behandeling erg populair geworden. Met hun hulp worden tussenwerveluitsteeksels, hernia tussenwervelschijven, hemangiomen en een aantal andere ziekten behandeld. Een minimaal invasieve operatie duurt niet langer dan een uur en nadat de operatie is uitgevoerd, kan de patiënt vrijwel onmiddellijk lopen en dezelfde of de volgende dag de kliniek verlaten.
De enorme voordelen van de methode zijn een goed cosmetisch effect (in de meeste gevallen worden alle noodzakelijke chirurgische instrumenten ingebracht via nauwkeurige lekke banden in zacht weefsel), gemakkelijke revalidatie en een betaalbare prijs. In het geval van een hernia tussen de wervels kan alleen koude plasmanucleoplastie of hydroplastie (hydrodiscectomie) als een veelbelovendere methode worden beschouwd.
In situaties waarin microchirurgische technieken niet kunnen worden gebruikt, voeren chirurgen open operaties uit. Tijdens deze periodes is het mogelijk om pathologisch veranderde formaties volledig te verwijderen, ernstige misvormingen van de wervelkolom te egaliseren, structuren te vervangen die niet kunnen worden hersteld met implantaten en een normale werking van de wervelkolom te bereiken door metalen titaniumstructuren te monteren.
Moderne wervelkolomchirurgie kan vrijwel elk rugprobleem behandelen. In veel instellingen zijn de nieuwste methoden voor chirurgische behandeling van aandoeningen van de wervelkolom beschikbaar. Een team van artsen met verschillende profielen helpt u in de kortst mogelijke tijd van acute of pijnlijke chronische rugpijn af te komen.
Het voorkomen van rugpijn
Nadat de aanval voorbij is en de pijn is verdwenen, wordt het volgende aanbevolen om een herhaling van de aanval te voorkomen:
- til geen te zware voorwerpen op;
- buig niet voorover;
- loop meer;
- zware fysieke arbeid weigeren;
- Als u zittend werkt, neem dan regelmatig een pauze om op te warmen.